芪参益气滴丸早期干预对心肌梗塞大鼠心功能的影响论文

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1、芪参益气滴丸早期干预对心肌梗塞大鼠心功能的影响论文朱明丹杜武勋苏金玲刘梅刘长玉冯利民魏营宋启刚【摘要】目的观察芪参益气滴丸对急性心肌梗塞（AMI）大鼠不同时间点心功能的影响。方法制备AMI大鼠，随机分成假手术组、AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组［3.5mg/（100g·d）芪参益气滴丸混悬液灌胃给药］、卡托普利治疗组［1.0125mg/（100g·d）卡托普利悬浊液灌胃给药］，每组又分4个时点(3d，2周，4周，8周)，共16个组，每组9只。于各时间点进行超声心动检查。结果AMI组与假手术组相比.freeledicalsystem，美国）；医用超声耦合剂

2、AB-1型，天津市南开区华科医疗器械厂。1.3动物模型制备按照文献［1］方法稍加改进,结扎大鼠左冠状动脉前降支(LAD)建立AMI模型。手术前后均记录体表心电图，以Ⅱ导ST段弓背向上抬高0.2mm以上为结扎成功的标志。另设假手术组36只，其方法除不结扎冠状动脉外，余操作与AMI模型组动物相同。于术后给予青霉素4万U，肌肉注射1次/d，共3d。1.4分组及给药24h存活大鼠随机分为假手术组、AMI模型组、芪参益气滴丸治疗组、卡托普利治疗组，每组又分4个时点(3天，2周，4周，8周)，共16个组，每组9只。芪参益气滴丸组大鼠实验前称取一定量的浸膏，用0.5%

3、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)配成3.5mg/ml浓度的芪参益气滴丸混悬液，按3.5ml/100g·天给药。卡托普利组配成1.0125mg/ml浓度的悬浊液，按1.0125mg/（100g·d）给药，AMI模型组、假手术组予以生理盐水灌胃，至实验结束。1.5大鼠超声心动图检测的操作于实验各时点（3d，2周，4周，8周）结束时，取材前动物以水合氯醛腹腔注射麻醉后，平卧位，剪去胸前区毛，涂耦合剂,对大鼠进行超声检查。探头置于其左胸,在取得满意的胸骨旁左心室短轴二维图像后,.freelpson法，超声诊断仪自动得出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(

4、LVEF)；于舒张末期胸骨旁短轴乳头肌水平测量梗塞区厚度(I组各时点，LVDd，LVEDV显著增加（P0.05）；E/A值明显增大（P0.05）；LVEF，FS%，I组显著降低（P0.05），8周时显著增高（P0.05），说明AMI后左室腔扩大，左室重构，左室收缩功能和舒张功能明显受损。芪参益气滴丸治疗组在2周，4周，8周时，LVDd，LVEDV与同期AMI组比较降低，有显著性差异（P0.05）；4周时LVPI组比较升高，有显著性差异；8周时LVPI组比较降低，有显著性差异；4周、8周LVEF，2周，4周，8周FS%与同期AMI组比较升高，有显著性差异；

5、2周，4周，8周时E/A值减低，有显著性差异。卡托普利治疗组在4周，8周时，LVDd，LVEDV与同期AMI组比较降低，有显著性差异；4周时LVPI组比较升高，有显著性差异；8周时LVPI组比较降低，有显著性差异；4周，8周LVEF，2周，4周，8周FS%与同期AMI组比较升高，有显著性差异；2周，4周，8周时E／A值减低，有显著性差异。芪参益气滴丸治疗组与卡托普利治疗组比较，2周，4周，8周时较卡托普利治疗组降低LVDd，LVEDV作用明显，两组有显著差异（P0.05），4周，8周时芪参益气滴丸治疗组I大鼠超声心动图指标测量结果（略）与假手术组比较，*

6、P0.05；与AMI组比较，△P0.05；与卡托普利治疗组比较，#P0.05；n=93讨论AMI后发生慢性心力衰竭的主要病理基础是心室重构。吴伟等［2］研究表明急性前壁Q波心肌梗塞病人左心室重塑总发病率48.3%。起初表现为节段性心室壁异常，之后出现梗塞区室壁变薄，最早发生于病后第3天，左室腔扩大常发生于病后3～4周。我们的研究显示AMI组3d时心室容积即开始扩大，14d最明显，与上述研究结果一致，提示AMI后应尽早(至少应在14d内)给予抗重塑药物治疗。目前许多医家对心肌梗塞后的主要病机大都是从气虚血淤立论，如高铸烨［3］对AMI的回顾分析，中医辨证情

7、况，本虚证中以气虚最多见，117例中气虚83例（70.94%），标实证117例中血淤、痰阻所占比例最多。血瘀109例（93.16%），痰阻72例（61.54%）。李锡光［4］指出气虚血淤是AMI的重要病机，而心脉绌急是AMI的重要病因。王振涛［5］研究表明益气活血药可通过改善心衰心气虚证的相关组织结构的物质基础，最终实现心衰心气虚证的好转，说明益气活血药的早期使用可以改变心脏的结构基础，从而延缓心脏的重构，改善心脏的功能。本研究中的芪参益气滴丸主要由黄芪、丹参、降香、三七组成。具有益气活血的功效，符合MI后心室重构的病机特点。并且，许多现代药理研究也从不

8、同的研究方向为芪参益气滴预防心室重构，改善心脏功能的作用机理提供了依据。李建等［