芪参益气滴丸治疗冠心病疗效的门诊观察

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1、茂参益气滴丸治疗冠心病疗效的门诊观察【摘要】目的：观察罠参益气滴丸治疗冠心病的疗效。方法：选择近一年笔者所在医院门诊冠心病患者114例，将患者按随机数字表法分为两组。治疗组58例患者口服罠参益气滴丸，对照组56例患者口服硝酸异山梨酯片。门诊观察两组患者用药前后症状及心电图的改变。结果：两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：茂参益气滴丸治疗冠心病安全冇效，特别适合冠心病患者的门诊治疗。【关键词】罠参益气滴丸；硝酸异山梨酯片；冠心病中图分类号R541.4文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-00

2、20-022011年12月-2012年12月笔者所在医院门诊应用罠参益气滴丸治疗冠心病58例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择近一年笔者所在医院门诊冠心病患者114例，诊断符合WHO“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，且排除急性心肌梗死、重度心律失常、血小板减少及活动性出血、心肺及肝肾功能不全等重症患者。所有患者中男63例，女51例；年龄48〜80岁，平均64.5岁；冠心病病程1〜20年,平均6.7年；合并高血压79例，糖尿病47例，高脂血症62例，血压、血糖、血脂控制正常或接近正常范I判。将患者按随机数字表法分为两组

3、,治疗组58例，对照组56例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法治疗组采用英参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产，国药准字Z20030139）0.5g,3次/d,饭后口服；对照组采用西药硝酸异山梨酯片（消心痛片）10mg,3次/d口服。两组疗程均为4周。每1〜2周门诊复诊观察疗效，疗程结束时行疗效评定。1.3观察指标观察并记录患者自觉症状（胸痛、胸闷、心慌等）、血压、心率、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、心电图等及有无不良反应（过敏、胃肠道反应、出血等）。1.4疗效评定标准参照冠心病心绞痛及

4、心电图疗效评定标准［1］。显效：心绞痛等症状消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛症状明显改善，心电图ST段及T波改善；无效：心绞痛症状及心电图均无好转。总有效二显效+有效。1.5统计学处理采用SPSS11・5统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（卩〈0・05）,详见表lo1.2不良反应及血尿指标治疗期间治疗组1例出现短暂轻度皮肤骚痒，症状自行消失，对照组2例出现能耐受的胃肠道反应，未

5、影响继续观察治疗。两组无病情加重病例，观察项日中未见有其他临床意义的不良反应。两组肝肾功能、血尿常规未见异常变化。3讨论冠心病是严重危害人类健康的常见病，冃前的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗是一切冠心病治疗的基础，尤其是早期冠心病。临床常用硝酸酯类和钙拮抗剂，有良好的改善冠状动脉供血作用。山于硝酸酯类不能降低死亡率等硬终点事件，且长期应用硝酸酯类易产生耐夯，指南上并不推荐用于一切冠心病患者，只将其作为心绞痛时缓解症状的用药。钙拮抗剂最常见副作用为头痛，患者的顺应性往往较差。茂参益气滴丸是治疗冠心病的纯屮药，是以现代科技

6、提取黄罠、丹参、三七、降香中的有效成分精制而成的滴丸制剂。现代药理研究证明，黄罠对缺血心肌保护作用的机制是多重性的，能增加CAMP的含量，从而发挥正性肌力作用。通过稳定心肌细胞膜，减轻乳酸脱氢酶的产生、保护线粒休及溶酶体的功能、降低心肌耗氧量，增加心肌抗缺氧能力。黄茂还有抗氧化自由基与膜脂质过氧化，抑制心肌细胞凋亡，免疫调节等作用［2-3］o丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心功能，缩小心肌梗死范围；能扩张外周血管，改善外周循环，提高在常压下机体的耐缺氧能力；丹参通过清除氧自由基、保护线粒体、改善心肌缺血、改善能量代谢及对钙离子调

7、控，达到改善心肌缺血损伤的作用［4］。丹参有可能抑制缺氧肺动脉内皮细胞分泌内皮素，从而减轻缺氧性肺血管收缩［5］。三七具有化瘀止痛、消肿定痛的功能，主要成分是三七总皂苻，能减轻心肌细胞缺血性损害时的形态改变和酶的释放，维持DNA的合成，三七能在细胞水平保护心肌细胞缺血性损害［6］。降香具有行气活血，止痛、止血的功能，有抗血栓、抗凝及增加冠脉流量，减慢心率，轻度增加心跳幅度的作用［7］。罠参益气滴丸具有增加冠状动脉血流量及供氧量，改善心肌细胞功能，降低心肌耗氧量，达到治疗冠心病心绞痛满意效果，符合传统中医学“通则不痛”，且无明显副反应，用

8、药安全，值得临床推广应用。木研究结果显示，冠心病患者服用茂参益气滴丸治疗后自觉症状及心电图改善明显，有效率高达93.10%,疗效优于硝酸异山梨酯片对照组，且未出现有临床意义的夯物副作用。罠参益气滴丸治疗冠心