芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效观察.doc

《芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、英参益气滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效观察【中图分类号1R972【文献标识码】A【文章编号11672-3783（2013）11-0532-02【摘要】目的观察罠参益气滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成两组，对照组40例给予常规的西医治疗；治疗组40例在对照组治疗的基础上联合应用茂参益气滴丸，疗程均为12周。观察两组用药前后心绞痛发作频率、ST-T持续时间改变，同时测定SOD、MDA及NO水平。结果两组患者心绞痛发作频率、ST-T持续时间改变，有显著性差异（卩〈0.05）；SOD

2、、MDA及NO改善情况，两组比较差异显著（P〈0・05）。结论罠参益气滴丸、曲美他嗪为主辅以常规药物是治疗稳定型心绞痛的较为有效的方法，可能与其优化缺血心肌的能量代谢有关。【关键词】罠参益气滴丸；曲美他嗪；冠心病冠心病稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌耗氧量增加，而病变的冠状动脉不能及时调整和增加血流量，从而引起可逆性心肌缺血，但不引起心肌坏死［1］。木病属祖国医学中“胸痹”、“心痛”等范畴，认为其病机多属正虚邪实［2］。因止气虚弱，气的温煦和推动功能减退，气滞血瘀，致心脉不通而发为木病。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9月一2013年9

3、月住院治疗的冠心病稳定型心绞痛患者80例，将其随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。其中治疗组男23例，17例；年龄（58±10.3）岁；合并糖尿病15例，高血压18例，有吸烟史员17例；心功能11-VI级（NYHA分级）。对照组男19例，女21例；年龄（60.2±10.6）岁；合并糖尿病10例，高血压17例,有吸烟史15例；心功能11-VI级（NYHA分级）。两组患者性别、年龄、心功能分级、合并症等方面具有可比性。1.2方法对照组40例给予常规的曲美他嗪、阿司匹林、肾素血管紧张素转换酚抑制剂/肾素血管紧张素II受体拮抗剂、-受体阻滞剂、他

4、汀类及硝酸酯类等药物治疗；治疗组40例在对照组治疗的基础上联合应用茂参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司），餐后半小时服用，1袋/次，3次/d。疗程均为12周。1.3观察指标及测定方法（1）观察两组患者在用药后心绞痛发作次数、持续时间及动态心电图（2）肝肾功能、电解质、血尿便常规及不良反应和毒副作用；（3）测定治疗前后SOD、MDA及NO：SOD采用軽胺氧片法，MDA采用硫代巴比妥法，N0采用硝酸还原酚法。1.4疗效判定标准（1）显效：无心绞痛发作或心绞痛发作次数减少80%以上，运动耐量改善，心功能卜II级（NYHA分级），静息心电图恢复正常。

5、（2）有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%,运动耐量改善，心功能改善I级（NYHA分级），静息心电图压低的ST段上升0.05mv或倒置T波变浅达50%以上或由平坦变宜立。（3）无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%,运动耐量、心功能与治疗前对比无改善,静息心电图ST-T与治疗前基本相同.1.5统计方法摇采用SPSS11.0软件分析，计量资料数据以均数土标准（x士s）表示，组间比较用单因系方差分析（one-wayANOVA）；等级资料采用Ridit分析。2治疗结果2.1两组疗效比较对照组显效14例，有效19例，无效7例

6、，总有效率82.5%；治疗组显效员17例,有效员19例,无效4例，总有效率92.00%。两组比较显著性差异（卩〈0.05）。2.2两组治疗前后心绞痛发作频率及动态心电图ST-T改变时间比较摇见表1。2.4副作用治疗后两组患者对血、尿、便常规及肝、肾功能和电解质均无影响。说明罠参益气滴丸治疗冠心病、心绞痛安全无毒副作用。3讨论冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧且暂时性缺血、缺氧所引起的以心前区憋闷疼痛为主要临床表现的一组综合征。生理情况下氧自由基与其清除系统处于动态平衡，而缺血、缺氧时这种平衡被打乱，氧自由基产生增多而清除系统的活性降低，甚至

7、丧失，在发生心绞痛时，氧自由基可表现为损伤心肌细胞及间质纤维化，参与心室重构的进程，还可参与心衰时血流动力学障碍。N0与许多心血管疾病的发生发展密切相关，具有舒张血管，抑制血小板黏附聚集，消除氧自由基，保护心肌细胞的作用。因此治疗以降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量及恢复缺血心肌氧需求为主要原则［3］。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，可改善缺血缺氧心肌细胞的能量代谢，通过部分抑制心肌脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代谢，改善心肌缺血时的异常代谢状况，优化心肌能量代谢途径，减少乳酸和H+的产生，从而使缺血应激过程中对心肌细胞稳定的破坏降低到最低限度，并能增加

8、患者的运动耐受性，延迟心绞痛症状的出现和心电图的ST-T改变［4］o中医认为，冠心病心绞痛是一个正气渐虚，邪气渐盛的过程，多由阴虚热盛向