健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的临床分析

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1、健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的临床分析【摘要】目的观察健脾和胃方治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的疗效。方法将110例功能性消化不良患者随机分为治疗组（60例）和对照组（50例）。治疗组服用健脾和胃方，对照组服用吗丁啉，疗程均为1月。结果治疗组临床总有效率优于对照组，组间比较均有显著性差异。治疗组治疗后血浆胃动素增高、正常胃电频率百分率改善均优于对照组。结论健脾和胃方通过多途径改善功能性消化不良患者的胃动力，而且疗效确切。【关键词】功能性消化不良；健脾和胃方；吗丁啉；胃动素；胃电图功能性消化不良（FD）是临床常见

2、的消化系统综合征，其发病率高，目前尚无特效的治疗药物，严重影响了患者的生活质量。笔者用健脾和胃方治疗FD60例，并与多潘立酮（商品名：吗丁啉）治疗50例进行对照观察，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择西医诊断标准：符合罗马Ⅱ标准[1]：①7有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状，在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过12周；②经检查排除引起这些症状的器质性病变；③症状不因排便而缓解，症状发生与排便次数改变或粪便形状的改变无关（排除这些症状为肠易激综合征的症状）。排除标准：①有糖尿病、结缔

3、组织病及腹部手术史；②精神病患者、妊娠或哺乳期妇女。中医诊断标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》脾胃虚弱证辨证标准[2]：主证：脘腹痞满，进食后加重，食欲不振，疲乏无力。次证：恶心欲吐，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。1.2一般资料本组病例110例，均来自山东中医药大学消化内科门诊。全部病例符合FD诊断标准，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，其中男性27例，女性33例，年龄最小21岁，最大68岁，平均39.1岁，病程最短12个月，最长4年；对照组50例，其中男性23例，女性27例，年龄最小19岁，最大69岁

4、，平均41.3岁，病程最短12个月，最长3年。两组一般资料经Ridit分析，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.3治疗方法7治疗组给予健脾和胃方（党参15g，炒白术12g，厚朴12g，炒枳壳9g，木香9g，香附9g，紫苏梗9g，佛手15g，薏苡仁30g），每日1剂，煎2次，每次取汁150mL，早晚饭后各服1次，连服30d为1疗程。对照组服吗丁啉（西安扬森制药有限公司提供），每日3次，每次10mg，饭前半小时服，连服30d为1疗程，不再服用与本病相关的其他药物。1.4观察指标和方法1.4.1临床症状上腹不

5、适、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心和（或）呕吐等5个主要症状，分别观察2组治疗前后症状积分并进行比较。1.4.2血浆胃动素早晨空腹静脉采血，以放射免疫法测定血浆胃动素（MOT）。MOT放免药盒由解放军总医院提供，标准品来自美国Sigma公司。1.4.3胃电图检测应用中国科学院合肥分院爱科医疗仪器公司产WCDFD-4B胃肠电分析仪。所有患者禁食1夜，于次日餐前及餐后检测胃电图。早餐进食标准餐（面包100g，鲜牛奶250mL，总热量450卡）。1.5疗效判定标准71.5.1症状分级参照中华中医药学会脾胃病专业委员会制定的分级标

6、准，各项症状分为轻、中、重度。轻度：症状轻微，经提示才意识到症状存在，不影响生活和工作；中度：症状较重，已影响生活、工作，尚能忍受；重度：症状严重，妨碍生活、工作，难以忍受。以4分法评价，根据症状的轻、中、重度分别记1、2、3分，无症状则记0分。1.5.2疾病疗效判定标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制订的标准。临床痊愈：临床症状、体征消失，理化检查恢复正常；显效：临床主要症状、体征基本消失，积分减少2/3以上，理化检查明显改善；有效：主要症状、体征减轻，积分减少1/3以上，理化检查有所改善；无效：达不到上

7、述有效标准或恶化者。1.5.3主要症状疗效评价参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制订的标准，临床控制：疗程结束后症状消失；显效：疗程结束后症状分级减少2级；有效：疗程结束后症状分级减少1级；无效：达不到上述标准。1.6统计学方法计量资料用t检验，计数资料用及Ridit检验。2结果　72.12组疗效比较见表1。　2.22组临床症状改善情况比较见表2。2.32组治疗前后血浆胃动素水平比较见表3。2.42组治疗前后胃电参数变化治疗组治疗后主功率及正常胃电百分率均较治疗前明显提高，与对照组比较有显著性差异，见表4。3讨

8、论FD7是临床常见的消化系统证候群，其病因及发病机制尚不十分清楚，目前西医治疗主要是对症处理及给予促胃动力药，虽有一定疗效，但易复发。笔者认为本病以脾虚失于升清是发病的基础，胃失和降是引发诸症的原因，因此健脾和胃应为其治疗大法。据此我们根据多年经验，自拟健脾和胃方。该方中党参在《本草正义》有云：“健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，鼓舞清