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1、呼吸机相关肺炎病毒感染的研究作者：方智野王健张敏沈观乐【摘要】 目的：探讨病毒感染与呼吸机相关肺炎(VAP)的关系及在其发病机制中的作用。方法：选取82侧慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者(A组)、33例COPD轻度急性发作患者(B组)和16名COPD经人工气道机械通气后发生VAP患者(C组)，应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)对三组患者血清进行流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I型(HSV-I)的特异性抗体IgM
2、、Ig检测。结果：三组患者RSV、ADV、CMV、HSV-I的IgM抗体阳性率比较，C组(6.25％、12.5％、25％、12.5％)与A组(0％、0％、1.2％、1.2％)和B组(0％、3.0％、6.1％、3.0％)比较，差异有显著性(P<0.01)。三组患者RSV、ADV、PIV、CMV、HSV-I的IgG抗体阳性率比较，C组(12.5％、18.8％、6.3％、31.3％、12.5％)与A组(4.9％、2.4％、0％、8.5％、1.2％)和B组(15.2％、6.1％、0％、12.1％、0％)比较，差异显著(P<0.01)
3、。VAP患者的CMV抗体较其他病毒抗体显著高(P<0.01)。VAP患者IgM抗体阳性和两种及多种病毒感染例数明显高于COPD轻度急性加重患者和COPD稳定期患者。结论：病毒感染是呼吸机相关肺炎的重要诱因。10 AStudyonViralInfectionsinPatientswithVentilator-associatedPneumonia Abstract：Objective:Tostudytherelationbetweenviralinfectionandventilator-associatedpneumonia(
4、VAP)，andtheroleofviralinfectioninthepathogenesisofVAP.Method:Serumsamplesfrom82patientswithstablechronicobstructivepulmonarydisease(COPD)(GroupA),33patientswithmildacuteexacerbationofCOPD(GroupB)butnotwithVAP，and16patientswithVAP(GroupC)weretestedforspecificIgMandIgGfori
5、nfluenzavirusA(FluA),influenzavirusB(FluB),respiratorysyncytialvirus(RSV)，adenovirus(ADV),parainfluenzavirus(PⅣ),cytomegalovirus(CMV)andherpessimplexvirustype1(HSV-1)withanindirectenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).Result:ThepositiveratesofIgMweresignificantlydiffere
6、nt(P<0.01)ingroupC(6.25％,12.5％,25％,12.5％forRSV,ADV,CMVandHSV-I)ascomparedtogroupA(0％,0％,1.2％,1.2％)andgroupB(0％,3.0％,6.1％,3.0％).ThepositiveratesofIgGweresignificantlydifferent(P<0.01)ingroupC(12.5％,18.8％,6.3％,31.3％,12.5％forRSV,ADV,PIV,CMVandHSV-I)ascomparedtogroup10
7、A(4.9％,2.4％,0％,8.5％,1.2％)andgroupB(0％,3.0％,6.1％,3.0％).Conclusion:ViralinfectionwascommoninVAPpatients，andrelatedtothepathogenicmechanismofVAP． Keywords:Ventilator-associatedpneumonia；Viralinfection 迄今国内、外对呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的研究大多集中于细菌的研究，对呼吸道病毒在VAP发病中的作用研究较少，且一直有争议。机械通气患者多
8、为危重病人，由于原发疾病、局部和全身防御机制改变、激素和其他免疫抑制剂应用，这些患者的免疫功能减退。病毒感染易发生于免疫减退患者。病毒感染后机体免疫状况又会发生进一步变化，易继发细菌感染。我们采用间接酶联免
