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1、含化东茛菪碱唑吡坦在胃镜检查中的应用效果观察【摘要】目的探讨在胃镜检查中含化东莨菪碱、唑吡坦减轻胃镜检查不适反应的临床疗效。方法239例患者分为三组，分别给予Ⅰ组78例含化东莨菪碱和唑吡坦;Ⅱ组75例肌注安定、阿托品，对照组86例和其他两组在术前都给予润滑止痛凝胶利宁麻醉咽部。结果Ⅰ组总有效率为98.7%，Ⅱ组总有效率为89.3%，Ⅰ组对Ⅱ组比较P<0.025;对照组总有效率为76.7%Ⅰ组与对照组比较P<0.005。结论含化东莨菪碱唑吡坦是一种安全可靠有效的好方法。【关键词】东茛菪碱;唑吡
2、坦;胃镜 目前，胃镜检查由于其诊断准确性高，可进行镜下活检和治疗，成为上消化道疾病最常用最可靠的现代化诊疗手段。在消化道疾病诊治中占有重要的地位。但在胃镜检查操作中，因咽喉部受到刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状，病人承受较大的痛苦，导致很多病人对此恐惧甚至拒绝检查。为减轻病人的痛苦，顺利实施胃镜检查，我们选用一次性舌下含化氢溴酸东莨菪碱0.3mg(广州白云山光华制药股份有限公司)唑吡坦10mg(思诺思，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)用于胃镜检查前用药，与阿托品及安定肌肉注射做对比观察，现将结果报告如下
3、。4 1资料与方法 1.1一般资料239例患者随机分为三组(前列腺肥大，青光眼患者不进入本研究)，观察Ⅰ组78例，男46例，女32例，年龄最小23.5岁,最大77.5岁;观察Ⅱ组75例,男40例,女35例,年龄最小23.4岁,最大65.4岁;对照组86例,男49例,女37例,年龄最小23岁,最大69岁.三组年龄性别无明显统计学差异P>0.05。 1.2方法 1.2.1Ⅰ组术前20分钟给予氢溴酸东莨菪碱0.3mg和思诺思10mg嚼碎后含化，术前10分钟给予利宁润滑止痛凝胶(西安利君精华药业有
4、限责任公司)作咽部麻醉;Ⅱ组术前20分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg，术前10分钟给予利宁润滑止痛凝胶麻醉咽部;对照组术前10分钟给予利宁润滑止痛凝胶麻醉咽部。用药前及用药后10分钟测量血压、脉搏，均无明显差异。 1.2.2评价标准4病人合作无反应或轻度的恶心，无呕吐、呛咳、插管顺利为显效;病人较合作，轻度恶心，无呕吐及呛咳，插管比较顺利，胃肠道内少量泡沫为有效;病人不合作，出现恶心、呕吐、呛咳、插管困难，退出胃镜重新调整方向或休息片刻后仍能成功为无效。病人恶心、呕吐、呛咳严重，精神紧张，经各种
5、方法仍不能插管成功为失败。显效加有效视为总有效。 1.2.3统计学方法采用χ2检验。 2结果 Ⅰ组总有效率98.7%，Ⅱ组总有效率89.3%，对照组总有效率76.7%，Ⅰ组效果最佳，见表1。 表1三组病人不同用药效果比较Ⅰ组与对照组比较χ2=17.689，P<0.005。Ⅰ组对Ⅱ组χ2=6.0824,P<0.025。Ⅱ组与对照组χ2=4.4195,P<0.05。 3讨论4 胃镜检查时由于胃肠蠕动过频，幽门摆动也强烈，以致增加胃镜进入十二指肠球部的困难，延长了胃镜的检查时间，增
6、加了患者的痛苦。胃蠕动减缓，恶心反应减轻，使幽门开放时间延长，胃镜易于进入球部，缩短检查时间，有利于胃十二指肠病变的观察。东莨菪碱为一种外周作用较强的抗胆碱药，阻断M胆碱受体。本品的外周作用较阿托品强而维持时间短，对呼吸中枢有兴奋作用，中枢作用以抑制为主。能抑制腺体分泌比阿托品强，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉孪;对大脑有镇静、催眠作用，对呼吸中枢有兴奋作用。溴酸东莨菪碱具有中枢神经抑制作用，能降低前庭神经及内耳功能的敏感性，并抑制胃肠道蠕动，产生镇静、镇吐和抗眩晕作用[1]。思
7、诺思为咪唑并吡啶类催眠药，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗惊厥、抗焦虑和肌肉松弛作用较弱[2]。可缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，改善睡眠质量，无明显精神运动障碍[3]。本研究表明，胃镜检查术前含化东莨菪碱和思诺思具有以下优点：(1)缩短术前准备时间，消除了因注射给患者带来的麻烦和疼痛;(2)避免了部分患者因注射阿托品带来的颜面潮红、口干、视力模糊等副作用;(3)含化方便、使用安全、价格低廉;(4)节约药品、减少开支。明显减轻了医务工作者的工作量，值得推广。【参考文献】 [
8、1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003.308. [2]金永寿.镇静催眠药思诺思(续一)[J].国外医药合成药制剂分册,2000,21(3):192. [3]金永寿.镇静催眠药思诺思(续二)[J].国外医药合成药制剂分册,2000,21(4):256.4
