东茛菪碱治疗晕动病

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1、东萇著碱治疗晕动病东眞著碱治疗晕动病笔者采用东萇若碱治疗顽固性晕动病呕吐，取得很好的效果,现报道如下：1临床资料1.1一般资料：自1997年5月〜2006年12月在门诊和出行屮选择曾发生重度顽固性晕动病呕吐、乘车必呕的病例290例.本次乘车时间达1小时以上，其中早期和方便随访的病例138例，随机分为两组：治疗组69例，男23例、女46例，年龄6~56岁；对照组69例，男26例、女43例，年龄7〜56岁。1.2临床诊断：均曾发生重度顽固性晕动病呕吐3次以上，乘车必呕，因而于出行前到本院门诊开晕车药，或因惧怕晕动病发展而就

2、诊检查，部分是笔者出行中同程的晕车呕吐患者。凡伴有不乘车船也发生过眩晕呕吐的患者、诊断为美尼尔综合征、椎动脉型颈椎病等眩晕疾病的患者均不纳入本组病例。2方法2.1治疗方法：治疗组用氢漠酸东萇若碱注射液0.3mg/支,于上车前半小时左右n服；〈10岁者服半支。当天乘车时间在4小时以上者，于开始乘车3小时后再服1次。对照组用654-2注射液10mg/支，于上车前半小时左右口服；〈10岁者服半支。当天乘车时间在4小时以上者.于开始乘车3小时后再服1次。2.2服药时注意事项：rfT于是针剂。应仔细教会患者正确敲开安瓶的方法，防

3、止玻璃渣划伤手指，防止玻璃渣掉进药液中，如在车站码头敲服药时.不要随地丢弃玻璃瓶以防意外伤害。服药时切莫直接从安咅瓦把药液喝入或倒入口屮，以防玻璃渣入口，应将药液先倒人小杯或喝水的瓶盖中，并加少量水稀释后服。安瓶中药液不易倒出吋,可将安甑口对准杯口，安咅瓦底朝上，另一手手指轻叩安甑底部即可。服药者随身带1小瓶矿泉水或口开水乘车，口干吋少量饮水。2.3疗效标准：显效:服药后乘车途中和下车后无呕吐，除感到轻度口干外无其他不适：有效：服药后恶心、呕吐等症状较以往乘车显著减轻，呕吐3次以下，开车到开始出现呕吐的吋间较以往乘车显

4、著延迟：无效：服药后恶心呕吐等症状较以往乘车无显著减轻。3结果3.1两组疗效比较：见表1。1.2有效病例治疗组与对照组比较：治疗组有效病例一般呕吐1次（多发生在乘车终末或下车时），对照组症状虽较以往乘车显著减轻，但一般仍呕吐2~3次（多发生在乘车后期和下车吋）o1.3不良反应：服药后大多数感到轻度口干，少量多次饮水即消除口干症状。少数患者轻微头昏，但自述“比呕吐好受得多”，均能谈笑和饱览沿途风光。无其他异常症状及不良反应发生。3.4通过部分长期随访的病例发现，有的顽同性晕动病呕吐患者.经每次乘车用东萇若碱治疗后，由于对

5、乘车出行不再畏惧，乘车出行增多，久而久之，不服药乘车也不呕吐，可能是东萇若碱的疗效阻断了乘车一晕车呕吐的恶性循环，逐渐产生了对乘车运动的适应性。4讨论东萇若碱与III罠若碱同属于抗胆碱约物，都含有阿托品类生物碱.一般认为东蔑若碱与山滾若碱药理作用相似，所以用山萇若碱多而用东慎若碱者少，东萇若碱确实是…种价格低廉、疗效好、应用安全、而又易被忽略了的纱物。654-2曾是抢救儿童重症流脑感染中毒性休克的要药，笔者曾在抢救儿童重症流脑感染中毒性休克中应用东萇若碱，发现其效果比654-2好，虽然两药在治疗流脑感染中毒性休克微循环

6、障碍的效果相似，但儿童重症流脑往往有反复惊厥或伴中枢性呼吸衰竭，用止惊药则加重呼吸中枢抑制，654-2有中枢兴奋作用，对控制惊厥不利，而东萇若碱对中枢神经有显著镇静作用但对呼吸中枢则呈兴奋作用，有利于惊厥和中枢性呼吸衰竭的治疗。一般认为抗组织胺药异内嗪、晕海宁等有较强的防止晕动症和止吐作用，但临床应用发现其对重度晕动病呕吐者难以凑效。市售的防治晕车纱晕动片每片含氢澳酸东萇若碱0.2mg＞苯巴比妥30mg＞硫酸阿托品0.15mg,本组病例很多人都服过晕动片效果不好•且口干和嗜睡的不良反应显著，可能是因为东罠若碱针剂含东萇

7、若碱量较大,而又能较快地在胃内集中吸收。东茂若碱提取口中药洋金花，为左旋性萇若碱；山茂若碱提取自中药唐古特黄若，与阿托品均为罠若碱的消旋品；左旋性茂若碱的药理作用较有右旋性光学异构体要强许多倍，这可能是东萇若碱比山萇若碱抗晕动作用强的原因之一。其另一原因，可能因东仪蓉碱对中枢神经的显著镇静作用而抑制呕吐中枢。