人工髋关节翻修病人假体周围骨密度的变化

《人工髋关节翻修病人假体周围骨密度的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工髋关节翻修病人假体周围骨密度的变化【摘要】使用双能X线骨密度仪(DEXA)测量9例人工髋关节翻修病人股骨近端假体周围骨密度，了解人工髋关节翻修病人假体周围骨丢失情况。［方法］因假体松动而接受初次人工全髋关节翻修手术病人9例，用双能X线骨密度仪(DEXA)对比测量双侧股骨近端骨密度，测量区域的划分采用Gruen七区法。术前临床评估以Harris髋关节评分(HHS)为标准。［结果］9例病人HHS评分61分，DEXA测量结果发现所有病人手术侧骨密度较非手术侧均出现明显下降，范围在8.9%～27.6%，平均15.4%，下降有统计学意义(P<0.05)。［结论］人工髋关节置换术后早中

2、期失败的病人，股骨近端假体周围骨丢失明显。【关键词】人工髋关节翻修术骨丢失骨密度双能X线骨密度仪Abstract:［Objective］Tounderstandthechangesofperiprostheticbonemineraldensity(BMD)oftheproximalfemurinpatientswithfailedhiparthroplastybymeasuringwithdualenergyX-rayabsorptiometry(DEXA).［Method］PeriprostheticBMDwasdeterminedin9patientswithrevisiont

3、otalhiparthroplastybydualenergyX-rayabsorptiometry(DEXA),definingregionsofinterestaccordingtoGruen(1～7),andcomparingtheoperationsidewiththenonoperationside.ClinicresultsofthecaseswereevaluatedaccordingtoHarrisHip8Score(HHS).［Result］ThemeanHHSwas61pointsin9patientsatthisfollow-upexamination.Ther

4、ewasasignificantdecrease(8.9%～27.6%)inBMDineveryGruenzoneascomparedwiththenonoperationside.［Conclusion］Thebonelossintheproximalfemurinpatientswithfailedhiparthroplastyissignificant,andthepatternofbonelossaroundfailedhiparthroplastymaybedifferentfromthetypicalremodelingseenaftersuccessfulhiparth

5、roplasty.Keywords：revisionhiparthroplasty;bonelost;bonemineraldensity;dualenergyX-rayabsorptiometry人工髋关节置换术后股骨近端假体周围会发生骨丢失。研究认为假体周围骨丢失、假体松动与假体周围的应力遮挡效应(stressshielding)和磨损碎屑引起的骨溶解(osteolysis)有关［1］。双能X线骨密度仪(DEXA)可以量化测量假体周围骨密度变化，精确且有很高的可重复性［2］。本研究使用DEXA对9例髋关节翻修病人股骨近端假体周围骨密度进行测量，以了解假体松动病人股骨近端假体周围骨

6、丢失的变化情况。1资料和方法81.1一般资料自2006年6月～2007年4月9例因人工髋关节假体松动在本院行初次人工髋关节翻修病人，男性3例，女性6例；平均年龄77岁(63～88岁)。病人均在外院行人工髋关节手术，其中单极股骨头置换1例，双极股骨头5例，全髋关节置换3例。骨水泥型2例，非骨水泥型7例。初次置换距翻修手术的时间平均为7年(3～10年)。初次人工关节置换的原因中骨折6例，股骨头无菌性坏死2例，髋关节发育不良1例。1.2研究方法入院后由同一医生进行髋关节评分(HHS)，并进行X线检查，假体的稳定性按照假体下沉的程度和出现放射透亮区的数目［3］进行评估。假体松动是指术后6个月

7、假体下沉超过3mm或虽然没有下沉但是放射透亮区超过Gruen4个区以上。由同一医生用DEXA(GE公司，美国)测量骨密度。病人仰卧，两侧下肢对称的处于内旋位，双脚尖并拢，保持髌骨处于中立位。扫描从股骨大转子最高点上2cm开始到假体柄尾端为止。像素为0.6mm×1.2mm。非手术侧股骨作为对照。8用专用骨科软件系统对所测得的骨密度进行计算机分析。分析时采用Gruen七区法。机器自动测量股骨假体柄上缘内侧至假体柄尾的长度，并分为三等分，由近至远将假体周围股骨分