吡柔比星不同剂量治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

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1、吡柔比星不同剂量治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察【关键词】吡柔　【摘要】目的观察不同剂量的吡柔比星（THP）为主CTOP联合方案治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法16例初治NHL患者随机分成两组，治疗组THP60mg/m2d1，对照组THP40mg/m2d1，治疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率有所提高（37.5%vs12.5%），提高THP剂量后心肝肾毒副作用差异无显著性（P＞0.05）。结论THP60mg/m2d1为主CTOP联合方案治疗NHL可提高疗效，而不增加不良反应。　　【关键词】非霍奇

2、金淋巴瘤；化学治疗；吡柔比星　　2000～2005年我院应用以吡柔比星（THP）为主的联合化疗方案CTOP治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者16例，比较不同剂量THP治疗NHL的疗效及毒副反应。现将结果总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择16例NHL患者均经病理或细胞学检查明确诊断，按Ann4Arbor标准进行临床分期，分期检查包括详细病史、体格检查、胸片、CT检查及骨髓穿刺或活检，同时行血常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超。治疗组8例中，男5例，女3例，中位年龄46岁（32～67岁），病理类型B细胞6例，T细胞2例；分

3、期Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。对照组8例中，男4例，女4例，中位年龄44岁（28～68岁），病理类型B细胞5例，T细胞3例；分期Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期2例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.2化疗方案治疗组CTOP（THP60mg/m2d1），对照组CTOP（THP40mg/m2d1）方案，余方案完全相同：环磷酰胺（CTX）750mg/d1静注，长春新碱（VCR）2mg/d1静注，强的松60mg/m2d1～d5，3周行1次化疗，最长35天。　　1.3疗效评价在第2个疗程结束后第

4、3个疗程开始前1天完成肿瘤指标复查评价疗效，疗效标准参照全国血液学会议制订的标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、未缓解（NR）［1］。不良反应程度按NCI“抗癌药物常见毒副分级标准”划分［2］。　　2结果　　2.1疗效评价完全缓解率治疗组与对照组分别为37.5%和15%，有效率分别为87.5%和75.0%，但经统计学处理后，差异无显著性，可能与病例数量少有关。见表1。表1疗效评价（略）4　　2.2骨髓抑制程度治疗组和对照组都出现不同程度的骨髓抑制，多数为Ⅰ～Ⅱ度，患者可以耐受，白细胞最低点平均值分别为2.21×

5、109/L及2.33×109/L，差异无显著性，见表2。表2骨髓抑制程度（略）　　2.3其他毒副作用除骨髓外，主要毒副作用有恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎，心悸胸闷、心电图异常、肝功能异常仅12.5%，未发现肾功能异常，两组毒副作用的发生率，见表3。表3其他毒副作用情况例（略）　　3讨论　　吡柔比星（THP）亦称吡喃阿霉素，是新型蒽环类抗肿瘤抗生素，与其他蒽环类药物无交叉耐药，具有明显的抗肿瘤作用，是阿霉素（ADM）的异构体，其结构是在ADM的氨基糖部分4’位的结构上加入了一个吡喃基，使THP的脂溶性增加，能迅速透过细胞膜进入细胞，再进

6、入细胞核，通过抑制DNA聚合酶α、β或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂，从而达到显著的细胞杀伤作用。　　本方案研究中，初治非霍奇金淋巴瘤应用以HTP为主方案化疗，为了观察THP与剂量的关系，我们以THP40mg/m24d1为对照组，THP60mg/m2d1为治疗组进行比较，结果发现提高THP剂量后NHL完全缓解率有所提高，但未使不良反应增加，本方案治疗中，血液学毒性及其他不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，未增加心脏的毒副作用，能使治疗顺利进行。总之，我们认为CTHP方案中适当增加THP的剂量（THP60mg/m2d1）更有利初治NHL的治疗，

7、是一安全可行的方案。　　因本研究中病例较少、时间较短，需增加样本并增加时间进一步观察远期疗效及其毒副作用，剂量累积对心脏的毒性等。　　【参考文献】　　1张之南.血液病诊断及治疗标准.北京：科学出版社，1998，342-359.　　2TrottiA.CommonToxicityCriteria（CTC）.RadiatOncol,2000,47（1）:17-46.4