低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例

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1、低分子肝素钙治疗急性脑梗死68例作者：王建军,高长庆,陈文武【关键词】低分子肝素钙;急性脑梗死;血液流变学　　1临床资料　　200103/200303用低分子肝素钙(lowmolecularmassheparincalcium,IMWHCa)治疗急性脑梗死68(男39，女29)例，年龄51~78（62.5±8.6）岁；高血压44例，高脂血症38例，血糖高11例，所有病例均有高黏血症.对照组68(男36，女32)例，年龄49~76岁（60.8±310.2）岁；高血压39例，高脂血症37例，血糖高19例，高黏血症

2、54例.两组间年龄、病情无显著性差异（P>0.05）.均在发病1~2d内治疗并观察疗效2wk.治疗组在诊断明确后立即给予天津红日医药股份有限公司生产的LMWHCa0.5mL(4100抗Xa国际单位)腹部sc，2次/d,连用10d为1疗程.对照组应用低分子右旋糖苷500mL+复方丹参注射液20mL静滴，1次/d,10d为1疗程，两组患者基础治疗均为甘露醇、胞二磷胆碱.LMWHCa组基本痊愈26例，显效18例，好转19例，无效5例,总有效率91.7%；对照组基本痊愈15例，显效13例，好转21例，无效17例

3、,总有效率73.5%，两组差异显著（P<0.05）.治疗组用药后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原各指标均有显著差异（P<0.05,表1)；治疗前后血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间等无变化.LMWHCa组于治疗后头颅CT显示病灶较前缩小或密度变浅者为45例（71.4%），对照组显示病灶较前缩小或密度变浅者为17例（27%）.两组比较有显著性差异（P<0.01）.治疗组7例出现注射部位青紫，牙龈出血1例，上消化道出血1例，经洛赛克治疗痊愈.对照组出现皮疹2例，上消化道

4、出血1例.表1低分子肝素钙治疗急性脑梗死前后血液流变学指标变化（略）　　2讨论　　抗凝疗法是治疗急性脑梗死的常用手段，过去常用普通肝素（unfractionatedheparin,UFH）治疗，由于其存在有过敏反应，诱发血小板减少症及引起自发性出血等不良反应，故UFH临床应用的利弊存有一定争议.LMWHCa是由UFH裂解获取的硫酸氨基葡萄糖片段的钙盐，其生物学活性与UFH相比存在明显差异，表现为生物利用度高,半衰期长,用药期间抗Xa因子活性高，而抗Ⅱa的作用弱，对凝血纤溶系统影响小，而抗血栓作用强，几乎不引起

5、血小板聚集，也很少增加血管通透性.故而低分子肝素具有UFH的抗凝作用而其引起出血的副作用则很少,常规剂量应用无需实验室监测［1,2］.国内文献［1-3］报道，LMWHCa治疗急性脑梗死总有效率为87.5%~93.6%，本结果为91.7%,与之相近，疗效明显优于对照组73.5%（P＜0.05），表明LMWHCa在急性脑梗死治疗中的疗效良好.常规剂量未见明显的不良反应或并发症.其神经功能缺损评分、血液流变学指标及头颅CT均较对照组有明显改善，提示使用LMWHCa治疗急性脑梗死，疗效显著，值得临床推广.　　【参考文

6、献】3　　［1］李钦云.低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究［J］.中国临床神经科学,2002;10（3）：265-267.　　［2］刘丽梅，李宝文.低分子肝素钙治疗进展性卒中的疗效观察［J］.辽宁药物与临床,2002;5(增刊):27.　　［3］刘学文，闵连秋,杨丽,等.低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国医院药学杂志,2003;23（2）：106.3