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时间:2018-08-01
《云南白药及甲硝唑配合leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、云南白药及甲硝唑配合LEEP刀治疗宫颈疾病的疗效观察【摘要】目的:探讨云南白药、甲硝唑配合LEEP刀治疗宫颈疾病后出血及感染的疗效。方法:将120例宫颈疾病LEEP刀治疗后出血的患者按就诊顺序随机分为两组。观察组60例,用云南白药粉、甲硝唑粉敷宫颈创面;对照组60例,用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面。结果:观察组止血有效60例,无感染,再次宫颈脱痂出血4例,宫颈创面痊愈54例(90.0%),好转6例;对照组止血有效48例,无效12例,感染2例,再次宫颈脱痂出血10例,宫颈创面痊愈42例(70.0%),好转18例,两组疗效比较除再
2、次宫颈脱痂出血外差异均有显著性(P<0.05)。结论:云南白药、甲硝唑用于宫颈疾病LEEP刀治疗后脱痂出血,止血效果及预防感染优于无菌碘伏纱布压迫,并可促进宫颈创面愈合。 【关键词】宫颈疾病;LEEP刀治疗;云南白药;甲硝唑5近年来,LEEP技术是目前国内治疗宫颈疾病的主要手段[1]。它安全、高效,不需住院,并发症少,可保留完整、连续的标本进行病理检查,是一种新型物理疗法。但LEEP刀治疗后常见宫颈脱痂出血及感染,传统方法为用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面,但效果不理想,尤其宫颈管壁渗血时。近年来我院采用云南白药粉、甲硝唑粉敷于
3、宫颈创面,取得了较好的止血、抗感染效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年1月—2009年8月经阴道检查及TCT细胞学检查确诊为宫颈疾病,经LEEP刀治疗后宫颈脱痂出血的患者120例。按就诊顺序随机分为两组。观察组60例,年龄21~46岁;对照组60例,年龄22~48岁。观察组宫颈糜烂接触出血21例,CINⅠ24例,CINⅡ~CINⅢ15例;出血时间14~35d,无1例感染;对照组宫颈糜烂接触出血23例,CINⅠ25例,CINⅡ~CINⅢ12例,出血时间17~40d,感染2例;两组年龄、宫颈糜烂程度
4、及出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2治疗方法两组均常规用碘伏消毒外阴、阴道及宫颈,用窥阴器充分暴露宫颈,仔细检查出血部位,用棉球轻轻擦掉宫颈脱痂出血处已松动的痂壳,用碘伏棉球压迫宫颈出血处2~3min。观察组宫颈创面敷以云南白药约1g,甲硝唑粉1g,以敷满整个创面为度,如有明显的血管活动性出血加无菌纱布压迫,245h取出纱布后再次敷满云南白药。对照组用无菌碘伏纱布3张折叠置于阴道顶端压迫宫颈创面,24h后取出纱布。两组均同时予以止血消炎药口服,并向患者交代如继续阴道流血即来医院就诊。 1.3疗效判定
5、标准[2]宫颈创面愈合为治愈;宫颈糜烂面积缩小,≤宫颈总面积的1/3为好转;宫颈糜烂面积无变化或有发展为无效。 1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。 2结果 2.1止血及抗感染效果观察组止血有效60例(100.0%),对照组止血有效48例(80.0%),无效12例(20.0%)。再次宫颈脱痂出血:观察组4例(6.7%),对照组10例(16.7%)。两组止血效果比较差异有显著性(P<0.05),两组再次宫颈脱痂出血比较差异无显著性(P>0.05)。 2.2宫颈创面愈合5观察组痊愈54例(
6、90.0%),好转6例。对照组痊愈42例(70.0%),好转18例,两组宫颈创面愈合比较差异有显著性(P<0.05)。 3讨论LEEP刀治疗宫颈疾病其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血与感染[3]。对宫颈糜烂脱痂时出血的治疗,传统方法采用无菌碘伏纱布压迫治疗,效果不甚满意,再次局部出血几率较高,尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差,给患者带来痛苦。近年来我院用云南白药粉、甲硝唑粉敷其创面,减少了感染机会,操作简便,药物与宫颈创面接触紧密,更好发挥了止血效果,尤其对宫颈管壁渗血优于无菌碘伏纱布直接压迫治疗。现代药理研究证实云南白药具
7、有的药理作用[4]:活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa,促进血小板相互黏附;激活静息血小板表面α颗粒膜糖蛋白GMP140,增强血小板凝血功能;提高局部表皮生长因子的含量,促进成纤维细胞的生成;抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放。甲硝唑对厌氧杆菌有较强的抑制作用。故云南白药配合甲硝唑可止血、减低毛细血管的通透性,改善血管及黏膜的脆性,减轻炎症渗出,同时可改善局部血液循环,调节局部营养和代谢,促进黏膜修复,提高了一次治愈率和好转率。云南白药粉配合甲硝唑粉用于宫颈LEEP刀治疗后出血,止血、预防感染效果较好,且操作简便,不
8、需要纱布填塞,减少了感染机会,价格便宜,患者易于接受。5【参考文献】 [1]LanneauGS,SkaggsV,MooreK,etal.ALEEPcervicalconizationisrarelyindicatedforatwostepdiscrepancy[J].JournalofLowerGe
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