奥曲肽治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血临床观察

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1、奥曲肽治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血临床观察【关键词】奥曲肽【摘要】目的探讨非甾体类抗炎药致上消化道大出血的治疗方法。方法将56例非甾体类抗炎药致上消化道大出血进行临床分组:实验组用奥曲肽，对照组用甲氰咪胍治疗。结果实验组、对照组总有效率、显效率、无效率、转手术治疗数均有统计学参异。结论奥曲肽是治疗非甾体类抗炎药致上消化道大出血的理想药物。关键词奥曲肽非甾体类抗炎药消化道大出血药物疗法.【Abstract】ObjectiveTodetectthemethodsoftreatingupperalimentarycanalma

2、ssivehemorrhageresultintakingNSAIDs（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs）.Methods56caseswhomsufferingupperalimentarycanalmassivehemorrhageweredividedintotwogroups:experimentalgrouptreadedbytakingOctreotide，controlgrouptreadedbytakingcimetidine.ResultsThereisstatisticd

3、ifferencebetweentwogroupsintotalefficiency，moreeffecˉtiverate，inefficiency，tooperatingnumber.ConclusionOctreotideisanideadrugwithtreatingupperalimentarycanalmassivehemorrhage.KeywordsOctreotidenonsteroidalanti-inflammatorydrugsalimentarycanalmassivehemorrhagedrugthe

4、rapy6近年来，非甾体类抗炎药致胃粘膜并发症已成为消化内科研究热点之一［1］;1998年7月起我们对非甾体类抗炎药致上消化道大出血进行临床观察研究，报告如下。1资料与方法1.1临床分组将56例患者年龄为单数的为实验组，年龄为双数的为对照组。1.2一般资料本研究患者共156例，取其中56例为上消化道大出血患者为研究对象，进行临床观察。实验组男11例，女17例，年龄最大66岁，最小17岁。病因为:关节炎、风湿病、牙痛、痛经等，均有服用NSAID1天～6个月不等。临床表现为呕血，黑便，晕厥，心慌，脉快，血压改变等。所有患者均经胃镜

5、证实为消化道大出血。对照组28例一般情况与实验组无差别，有可比性。1.3治疗方法卧床休息，禁食，输液，输血，营养支持对症等一般治疗两组相同;实验组加用奥曲肽0.1mg+5%GS250ml静滴，6～8h1次，持续48～72h，出血停止后，改用奥曲肽0.1mg皮下注射，12h1次，持续24～72h;对照组应用H2受体阻断剂，甲氰咪胍0.4mg+5%GS250ml静滴，12h1次，持续48～72h，出血停止后，改用甲氰咪胍0.4mg+5%GS250ml静滴，24h1次，持续24～72h。无效患者改手术治疗或其它止血措施。1.4统计学

6、方法对所得数字进行t检验及百分率计算。2结果2.1止血标准6（1）临床症状好转，血压、脉搏正常，无呕血及黑便，肠鸣音正常，大便由黑色变为黄色。（2）血常规检查无贫血征，大便潜血试验阴性。（3）内镜证实出血已止，溃疡面无新近出血征象。其中任一项均被认为出血已止。2.2止血失败治疗3天仍有继续出血征象如黑便或呕血，肠鸣音亢进需补液或输血才能维持正常血循环;或内镜证实仍有持续出血，需改换其它止血措施或手术治疗，出血停止后再出血，内镜证实有再出血。2.3疗效标准显效:24h内止血;有效:72h内止血;无效:72h后仍有出血。2.4实验

7、组与对照组疗效比较见表1。表1实验组与对照组疗效比较注:ˇP<0.05总有效率=显效（例数）+有效（例数）/总例数实验组总有效率为96.5%（27/28）;对照组总有效率78.6%（22/28）。有显著差异，无效数及转手术例数也有显著参异。2.5副作用实验组未发现毒、副作用;对照组肝功能异常2例。3讨论3.1非甾体类抗炎药用药概况及合并上消化道出血理论1763年Stone发现并研制了水杨酸盐用于止痛，现在非甾体类抗炎药（Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）已广泛应用于治疗风

8、湿性关节炎（RA）、类风湿性关节炎（OA）等各种风湿性疾病，且随着全球人口老龄化，其应用有日益增长趋势。仅美国一年就有1亿张NSAIDs类处方，每天有约4000人在服用［2］6。但长期服用NSAIDs常常导致胃肠粘膜损害，轻者粘膜充血、水肿、糜烂渗血，以及一过性浅表溃疡形成，