奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察

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1、奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察摘要：目的：观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血的疗效。方法：用奥曲肽(长春国药一心制药有限公司生产,0.加g/支)0.2mg+0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml中维持静滴(Q8h)或肌内注射0.lmg每日3次，连用2-3天。结果：显效42例，有效16例，总有效率9006%,治疗中未见明显毒副反应。结论:奥曲肽治疗上消化道出血疗效好，安全可靠，在临床急救中可及早使用。关键词：奥曲肽；上消化出血；临床观察【中图分类号】

2、R532.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0072-01上消化道出血是常见的内科急重症，其病因复杂，病情进展快,多伴有生命体征不稳定表现，若不及时治疗，可危及生命，因此早期止血有及其重要意义，近年来由丁奥曲肽的临床应用，使上消化道大出血的病死率明显下降，改善了预后。我们于2010年1月一月至2011年11月收治128例急性上消化道出血的病人，均给予常规止血、制酸、护胃、补液、口服去甲肾上腺素治疗，其屮64例应用奥曲肽治疗，对比观察其疗效和毒副作用。现报道如下。1资料与

3、方法1.1临床资料:本组64例病人均来自住院病人，男52例，女12例,年龄:24-76岁，平均年龄50岁，其中消化溃疡28例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血20例，急性胃黏膜病变及消化道肿瘤16例。上述病例均经B超、胃镜、血液生化等检查后确诊。1・2方法1.2.1治疗组：给予常规止血、制酸、护胃、补液、口服去甲肾上腺索治疗，同时用奥曲肽(长春国药一心制药有限公司生产,0.2mg/支)0.2mg+0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml中维持静滴(Q8h)或肌内注射0.lmg每H3次,连用2-3天。

4、同吋观察奥曲肽毒副作用。1.2.2对照组：给予常规止血、制酸、护胃、补液、口服去甲肾上腺素治疗。1・3疗效判定。显效：用药24-48小吋内出血停止，脉搏、血压稳定，血红蛋白稳定或有所回升，肠鸣咅止常，粪色变浅或变黄。有效：用药48-72小吋内无活动性出血。无效：72小吋未能止血。2结果2.1临床疗效:治疗组消化溃疡28例，显效20例(71.4%),有效6例(21.4%),总有效率为(92.8%),肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血20例,显效12例(60.0%),有效6例(30.0%),总有效率为(90.

5、0%),急性胃黏膜病变及消化道肿瘤16例，显效10例(62.5%),有效4例(25.0%),总有效率为(87.5%)。而对照组64例中显效30例(46.9%),有效18例(28.1%),总有效率为(75.0%)o两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。2.2不良反应:少数患者可出现腹胀•腹泻•心率减慢，停药后自行消失，未发现明显毒性作用。3讨论奥曲肽是一种人工合成的环壮八肽，具有与天然内源纶长抑素类似的作用，临床应用广泛。奥曲肽治疗上消化道出血其药理作用包括：(1)本品可抑制胃肠

6、蠕动，减少内脏，门静脉及其侧支循环的血流量和降低门静脉压力，从而达到止血的作用。(2)抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋口酶的分泌，刺激粘液分泌，从而减轻了这些物质对十二指黏膜的攻击，保护黏膜屏障,促进已损伤黏膜上皮细胞的修复。(3)通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流量下降。(4)增加食管下括约肌的张力，减少胃液反流，从而保护食管黏膜。(5)促进血小板的凝集和血块的退缩。本文结果显示，应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血24-72小吋止血率为90.6%,证明奥曲肽有良好的止血效果，因不伴

7、有全身血流动力学改变，短期内使用未见明显的不良反应，治疗急性上消化道出血值得推广并可及早使用。参考文献[1]陈颤珠.人民卫生出版社•实用内科学,2009⑵药物临床信息参考.四川出版集团.四川科学技术出版社，2005[3]李焕徳，赵绪元，张超•临床实用新药（第二版）•人民卫生出版社.