奥曲肽治疗急性上消化道出血临床观察100例

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1、奥曲肽治疗急性上消化道出血临床观察100例【摘要】目的通过使用奥曲肽治疗急性上消化道出血100例，观察疗效。方法选取我科2010年2月一一2012年12月上消化道大出血患者，应用奥曲肽注射液0.1毫克加入20毫升缓慢静脉注入，用0.025毫克每小时静脉持续滴入24-72小时。结果24小时和72小时止血率为58%和46%,总有效率为95%,无不良反应。结论奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效佳,安全可靠，应在基层医院急救屮早期应用。【关键词】急性上消化道大出血；奥曲肽doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.585文章编号:1004-7484(2013-10-

2、6050-01上消化道出血是内科最常见急重症之…，病情重，进展快。急性消化道出血发生在各个年龄段，多种原因引发，引起出血原因很多，导致出血性休克，重者患者死亡。迅速有效止血是救治患者生命的关键，治疗消化道出血有多种办法，例如药物治疗，内镜治疗，外科手术治疗。经颈静脉门体分流术。对于发病急病情重，不允许转院患者，迅速止血抢救生命，药物治疗尤为重要。我科2010年2月一一2012年12月上消化道大出血患者，使用奥曲肽注射液治疗急性上消化道出血，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1・1临床资料选取住院患者100例，男68例,女32例，年龄16-81岁。平均年龄53岁。消化道出血发病原因有食管

3、胃底静脉曲张出血52例,胃十二指肠溃疡岀血38例，胃癌出血8例，急性胃黏膜病病变2例。1.2临床表现在原有疾病临床表现外，冇呕血、黑便。其屮61例患者血压低，收缩压低于SOmmHg,头晕、乏力、冷汗、心率快。贫血面色苍白失血性休克,大约出血量在1000毫升50例，出血量大于1500患者有12例。1・3治疗方法一般治疗卧床休息，呼吸道保持通畅，避免误咽误吸造成窒息。禁止进食，密切观察生命体征，注意呕血黑便情况。供应充足营养，治疗原发疾病。扩充血容量，抗休克，控制感染，必耍时输血，奥曲肽首次0.1毫克加入20毫升缓慢静脉注入，用0.025毫克每小时静脉持续滴入24-72小时。2结果2.1疗

4、效判定根据患者情况，呕血、黑便停止。血压和心率稳定，患者黑便转为黄色，化验检查便潜血转阴性。胃镜检查无出血为止血标准。显效：24小时止血。有效：72小时止血，无效：72小时后仍出血。2.2结果显效：54例（54%,有效41例（41%总有效率95%。其中5例无效。5例病人有4例转到外科手术治疗，1例患者因大岀血导致死亡。3讨论在临床急性上消化道出血是内科常见临床急症重症之一，上消化道出血是指屈氏韧带以上胃、食管、十二指肠与胃空肠吻合术后空肠上段、胰腺、胆囊病变引起出血，是老年人常患疾病，老年人各脏器官逐步老化，并且老年人自身生理代谢独有特殊性，出血也有自身独特临床特点。老年患者上消化道出

5、血临床表现常常不典型。对一些病变耐受低，包括出血。抢救治疗效果不佳。老年上消化道出血临床表现多以消化性溃疡为主要病因，老年病人上消化道出血治疗以止血、扩容、抑制胃酸以及保护胃黏膜等内科治疗为主。上消化道出血病情急、进展快。老年患者容易合并心脑血管病变、慢性肺部疾病和糖尿病，一旦出现危急情况，威胁生命，应该采取积极有效措施对症治疗。首先依据呕血和黑便等临床表现及失血引发的一系列生命体征。判断出血部位、明确出血病因及时正确治疗。上消化道出血发病急，病死率高。发病原因较多，常见的冇肝硬化门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂，消化性溃疡急性糜烂性出血性胃炎。治疗方法多种。对于急性发病患者，内镜治

6、疗、手术治疗不是首选，积极药物治疗，是关键。非静脉曲张性消化道出血患者，使用镜下介入治疗，使用药物H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂治疗，疗效较好。止血成功率提高，降低外科于术率和死广率，病情重消化道出血患者，老年体弱并伴有其他系统疾病者，出血范围广部位不明确，止血效果不好，合并症多,死亡率高，应用奥曲肽疗效满意。奥曲肽是一种人丁合成长效生长激素释放抑制素类似物，具有抑制多种消化液及消化道激索分泌，并能减少内脏血流量降低门脉压力作用。奥曲肽为人工合成八肽环状化合物。有天然内源性生长抑素类似作用，药理作用强而且持久。半衰期较天然抑素长30倍。奥曲肽药理作用具有直接作用血管平滑肌内脏血流量减少，

7、门脉高压患者肝脏血流量降低。降低曲张的食管静脉压力和门脉压力，抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白分泌，刺激黏液分泌，减轻胃十二指肠粘膜刺激，保护胃黏膜屏障，修复损伤黏膜上皮细胞。抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，内脏血流量下降，食管括约肌张力增加，胃液返流减少，保护胃食管黏膜。奥曲肽能促进血小板凝集血块收缩，降低门静脉压力，减少侧支循坏血液容量，止血效果好。无崔体后叶素的心血管不良反应。木文资料显示：应用奥曲肽治疗消化道出血，24-72小时止血率95%