单纯羊水过少剖宫产儿的脐血血气分析研究

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1、单纯羊水过少剖宫产儿的脐血血气分析研究【摘要】目的探讨单纯羊水过少胎儿是否存在宫内缺氧。方法研究组为单纯羊水过少且行剖宫产分娩的胎儿30例，选取对照组两组30例，条件如下：对照组Ⅰ：足月妊娠羊水正常，行剖宫产的胎儿；对照组Ⅱ：术前诊断胎儿窘迫且术中发现羊水Ⅲ度污染的胎儿。对比三组孕妇剖宫产儿的脐血血气分析，并进行统计分析。结果研究组30例与对照组Ⅰ20例对比pH、PaCO2、PaO2、HCO3-值，两者之间无统计学差异；研究组与对照组Ⅱ10例对比pH、PaCO2、PaO2、HCO3-值，两者之间有统计学差异。结论单纯羊水过少者孕妇的胎

2、儿并未真正存在宫内缺氧，并非必须行剖宫产术，可加强产时监护，行阴道试产。【关键词】羊水过少；缺氧；剖宫产；血气分析［Abstract］ObjectiveTostudyonisolatedoligohydramniosfoetuswashypoxiaintheuterusornot.Methods30foetuswhosemotherswerediagnosedasisolatedoligohydramniosandhadbeenelectedincesareansectioninourhospitalwereselectedinthe

3、studybetweenMarchtoSeptemberof2007.Thereweretwocontrolgroups.Thegroup1wasnormalpregnantmotherwithclearamnioticfluid（n=20）,andthegroup2wasdetectedintrapartumhypoxiawithⅢdirtyamnioticfluid（n=10）.Thencontrastingthebloodgasanalysisofthe8umbilicalarterywhichweretakenthroughc

4、hildbirthbetweenthethreegroups.Results(1)TherewerenosignificantdifferenceofpH,PCO2,PO2,HCO3-(P>0.05)betweenthecontrolgroup1andisolatedoligohydramniosgroup.(2)ThereweresignificantdifferenceofpH,PCO2,PO2,HCO3-(P<0.05)betweenthecontrolgroup1andcontrolgroup2.Conclusio

5、nThefoetuswhosemothersarediagnosedasisolatedoligohydramniosarenottruehypoxiawhentheyareinuterus.Ifwestrengthentheintrapartumfetalmonitoring,atrialoflaborisfeasible,becausetheisolatedoligohydramniosisnotassociatedwithadverseperinataloutcomes.［Keywords］oligohydramnios;oxy

6、gendeficiency;uterine-incisiondelivery;bloodgasanalysis妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少［1］。单纯羊水过少则是指排除过期妊娠，无合并症及并发症，胎心监护及出生后Apgar评分均正常者［2］。国内在21世纪初对羊水过少的研究较多，这些研究主要关注在围生儿结局上，大多数的研究表明羊水过少的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率明显增高。由此，许多学者认为羊水过少是胎儿缺氧的早期表现，提倡应尽快行剖宫产。但是这些研究资料对比的数据主要是产后Apgar8评分，依据不足，同时还

7、忽略了产程对胎儿的影响。近5年来学者对羊水过少的关注较少，仅有的研究中，虽有部分研究采取的对比数据是脐动脉血血气分析所得，但仍忽略了产程对胎儿的影响。为研究羊水过少胎儿是否在宫内已存在缺氧，本文在研究方法上采取脐动脉血血气分析法，在研究对象上均选取上海第六人民医院2007年3~9月行剖宫产分娩的胎儿，并在这些胎儿出生时即刻进行脐动脉血血气分析，以评价羊水过少缺氧的客观性及指导临床。1资料与方法1.1一般资料我院足月妊娠因社会因素剖宫产分娩的孕妇，分娩前超声提示羊水偏少（羊水指数AFI≤8），排除过期妊娠，无合并症及并发症，胎心监护及出

8、生后Apgar评分均正常者，剖宫产中收集羊水量（吸引瓶吸引）小于300ml者30例，设为研究组。1.2对照组的设置同期正常足月妊娠，因非产程异常行剖宫产且术中羊水清、量正常者20例，设为对照组Ⅰ。同期足月妊娠，术前诊断胎