新生儿脐血血气分析与新生儿行为神经测定的相关性分析

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1、新生儿脐血血气分析与新生儿行为神经测定的相关性分析作者：张燕丽，叶晓秀，简国江，梁玉兰，刘春梅，袁丹【摘要】目的：通过观察新生儿脐动脉血气pH值与新生儿结局，探讨其与行为神经测定（NBNA）间的关系。方法：选择2005年9月至2006年9月分娩的100例足月新生儿进行研究，分为对照组48例和观察组52例，观察组根据病情程度分为重度窒息组15例和轻度窒息组37例，进行新生儿脐动脉血气分析及NBNA评分。结果：对照组与观察组新生儿脐动脉血pH值及BE比较差异均有统计学意义（P<0.01），对照组与观察组生后4～

2、6dNBNA评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：胎儿宫内窘迫时，脐动脉血气分析中的pH、BE值及NBNA评分存在一定相关性，是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况，评估新生儿近期预后的生化指标。【关键词】脐动脉；酸中毒；新生儿；行为神经测定［Abstract］Objective:Todeterminethecorrelationbetent)throughobservation.Methods:FromSeptember2005toSeptember2006,100neonateslydivid

3、edintotildasphyxiagroupof37casesaccordingtothEirseverity.ThecordbloodpHandNBNAscoresofpHandbaseexcess(BE)(P<0.01).TheNBNAscores4to6dayspostdeliveryshoentofperinatalmetabolicacidosis.Thus,umbilicalarterialpHisausefulbiochemicalindicatorforthepredictionofe

4、arlyneonatalprognosis.［Keybilicalartery;Acidosis;Neonate;Behaviouralneurologicalassessment围生期窒息常导致酸中毒，而酸中毒尤其是严重酸中毒（pH≤7.00）是导致新生儿神经系统损伤甚至死亡的高危因素之一，因此，产时密切监测，利用生化指标判断、评估围生儿有否缺氧、酸中毒及其程度，及时处理，对改善围生儿预后有十分重要的意义。有研究报道，脐动脉血pH值水平与胎儿不良预后相关［1］。本研究选择在我院分娩的足月新生儿进行脐动脉血气分析

5、及NBNA评分，探讨新生儿脐动脉血血气分析、新生儿结局之间的相关性，现将结果报道如下。1资料和方法1.1研究对象本研究选择2005年9月至2006年9月在我院出生的足月新生儿100例为研究对象，分为观察组48例和对照组52例。对照组纳入标准：足月妊娠、顺产、无妊娠并发症及合并症、无产时胎儿窘迫、新生儿出生1min、5minApgar评分≥8分。观察组纳入标准：妊娠并发症或合并症，产时胎儿窘迫，负压胎吸助娩，新生儿出生1min、5minApgar评分≤7分。观察组中又根据Apgar评分分为重度窒息组15例和轻度窒息

6、组37例。三组间在胎龄、性别、出生体重及父母亲文化程度等比较差异无统计学意义。1.2研究方法1.2.1标本收集脐动脉血采集于新生儿出生后第1次呼吸前，用两把止血钳在近胎儿端钳夹长约20cm脐带，用肝素化注射器抽取脐动脉血0.5mL即刻送检，进行血气分析测定，固定时间、人员采集。1.2.2NBNA评分分别于新生儿生后第4～6d及第26～28d由固定人员测量、记录，采用中国新生儿20项行为神经评分法［2］。NBNA分为5部分：行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）和一般估价（3项）

7、。每项评分有3个分度：0分、1分和2分。NBNA评分满分为40分，正常为35～40分，35分以下为异常。1.3统计学处理本组数据采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以±s表示，应用方差分析进行各组间比较，采用直线相关分析。计数资料采用χ2检验。2结果2.1三组新生儿脐动脉血pH值、BE与NBNA结果见表1、表2、表3。三组pH值、BE值组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；第4～6dNBNA评分各组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；第26～28dNBNA评分对照组、轻度窒息组和重度窒息组比较差

8、异有统计学意义，对照组与轻度窒息组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表1各组脐动脉血pH值、BE值注：*对照组与轻度窒息组比较，t=4.735，P＜0.05；**对照组与重度窒息组比较，t=7.065，P＜0.05；△轻度窒息组和重度窒息组比较，t=6.680，P＜0.05。#对照组与轻度窒息组比较，t=9.94,P＜0.05；##对照组与重度窒息组比较，t=10.9