中西医结合治疗抗结核药所致肝损害疗效观察

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1、中西医结合治疗抗结核药所致肝损害疗效观察【摘要】目的］探讨中西医结合治疗抗结核药物所致肝功能损害的疗效。［方法］66例抗结核药物所致肝功能损害的患者随机分为对照组32例，治疗组34例。对照组采用口服肝泰乐，静脉滴注维生素C、肌苷针；治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，观察治疗后临床症状改善及肝功能恢复情况。［结果］治疗组有效率及肝功能恢复情况均显著优于对照组(P<0.01)。［结论］中西医结合治疗抗结核药物所致肝功能损害的疗效较好。【关键词】抗结核药；肝损害；疗效　　Abstract：［Objective］Toobservetheeffectofintegratedtradit

2、ionalChineseandwesternmedicinetohepaticinjurycausedbyantitubercular.［Method］66patientsweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.34patientsintreatmentgroupweregivenglucurolactoneorally，Vc,InosineInjectionintravenously，meanwhilethetraditionalChinesemedicine.But32patientsincontrolgroupwerenotgi

3、ventraditionalChinesemedicine.［Result］theimprovementofsymptomandrecoveryofliverfunctioninbothgrouphaveasignificantdifferent(P<0.01).［Conclusion］Therapeutic6effectofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicinetohepaticinjurybyantitubercularisbetter.　　keywords：antitubercular；hypohepatia；ther

4、apeuticeffect　　结核病患者在联合运用抗结核药物的过程中，肝损害的发生率较高，使有些病人不得不暂时停药或更改治疗方案，容易产生结核菌的抗药性，从而影响肺结核的治疗效果，降低治愈率。从2003年1月至2007年12月，我们运用中西医结合治疗抗结核药物所致的肝损害34例，疗效较好。现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料结核药所致肝损害病人66例，在使用抗结核药之前，检查肝功能均正常，而在治疗过程中出现恶心，厌食油腻，肝区不适，黄疸，皮肤瘙痒等临床症状。　　66例患者均为明确诊断的活动性肺结核患者，抗结核统一采用ZHRZE/4HR方案。按出现肝损害的时间随机分为治疗组和对

5、照组。治疗组34例，其中男24例，女10例，年龄18～72岁，平均（44.3±12.2）岁，对照组32例，其中男21例6，女11例，年龄20～74岁，平均（45.4±12.4）岁。两组患者在性别、年龄、化疗方案及肝损害程度方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准西医诊断根据1995年8月第1版《肝脏病学、药物性肝病》［1］的诊断标准，中医诊断以1995年1月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］为依据。　　2治疗方法　　2.1对照组给予10%葡萄糖注射液250ml加大剂量维生素C3.0g，肌苷注射液0.4g，1次/d静脉滴注；肝泰乐片

6、0.2g，3次/d口服。　　2.2治疗组在对照组基础上加服中药汤剂，药物组成：柴胡20g，枳壳10g，茯苓15g，炒白术15g，生甘草30g，赤芍、白芍各15g，丹参15g，南岭荛花6g（久煎）加减；兼气阴两虚加黄芪30g，生地15g；黄疸甚兼湿热中阻者加茵陈15g，金钱草15g，大黄9g；兼痰浊壅肺、瘀血阻络加全栝蒌15g，百部15g;兼脾肾阳虚者加桂枝9g，干姜6g。1剂/d，煎两次共取汁300ml，分2次口服。　　2.3观察项目两组患者治疗后每周查肝功能1次，观察肝功能指标包括TBIL,ALT,AST等。6　　3治疗效果　　3.1疗效标准痊愈：黄疸消失，其他症状消失，实验室指标

7、正常；好转：黄疸消失，其他症状明显减轻，实验室指标好转；无效：黄疸未退或加重，其他症状或实验室指标无改善。　　3.2两组患者疗效比较见表1。　　表1两组患者疗效比较（略）　　与对照组比较，*P<0.01　　3.3两组患者治疗前后肝功能变化比较见表2。　　表2两组治疗前后肝功能变化比较（略）　　与治疗组比较，△P<0.01;与对照组比较，*P<0.01　　4讨论6　　现代医学认为抗结核药物肝损害是因理化因素直接破坏肝细胞，干扰特种代谢过程，