合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者临床分析

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1、合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者临床分析【摘要】目的：了解多发性骨髓瘤（MM）合并肾功能不全患者的临床特点。方法：回顾性分析了30例合并肾功能不全的MM患者的临床资料。结果：72例MM患者中30例（41%）合并肾功能不全。合并肾功能不全的患者贫血更严重、血β2-MG更高、以及尿蛋白量更大、病程进展快、生存时短。其中33%的患者肾功能不全是可逆的，血肌酐是肾功能可逆的预测因素。肾功能可逆患者的生存时间与肾功能正常患者的生存时间比较无显著性差异。结论：多发性骨瘤合并肾功能不全患者中相当一部分肾功能是可逆的

2、，血肌酐水平是肾功能可逆的重要因素。【关键词】多发性骨髓瘤；肾功能不全【Abstract】Objective:Understoodthesendingmyeloma(MM)mergesthekidneyfunctionnotentirepatient’sclinicalcharacteristic.Method:Thereviewhasanalyzed30examplesmergeskidneyfunctionnotentireMMpatient’sclinicalmaterial.Results:I

3、n72examplesMMpatient30examples(41%)mergethekidneyfunctionnotentire.Themergekidneyfunctionnotentirepatientanemiamoreserious,bloodbetaβ2-MGhigher,aswellastheurineproteinquantitybigger,thecourseofanillnessprogressesquickly,whenthesurvivalisshort.33%patient

4、kidneyfunctionnotallisreversible,theblood6myo-bitterwineisthekidneyfunctionreversibleforecastfactor.Thekidneyfunctionreversiblepatient’slifeandthekidneyfunctionnormalpatient’slifecomparisondoesnothavesignificancethedifference.Conclusion:Inthesendingoste

5、omamergekidneyfunctionnotentirepatientquitepartofkidneysfunctionsarereversible,thebloodmyo-bitterwinelevelisthekidneyfunctionreversibleimportantattribute.【Keywords】Sendingmyeloma;Kidneyfunctionnotentire1病例和方法1.1病例：为我院1996~2005年间收治的资料完整的MM患者72例。诊断标准和治疗标准

6、见文献[1]。72例患者中男41例，女31例，平均年龄54岁，其中30例合并肾功能不全。1.2肾功能的评价：通过诊断时血肌酐水平评价，无肾功能损害：血肌酐<133μmol1L,肾衰竭：血肌酐>133μmol/L，严重肾衰竭：血肌酐≥455μmol/L，肾功能逆转：血肌酐水平下降并持续稳定在133μmol/L以下。1.3治疗方案：72例患者中61例接受了化疗。1.3.1肾功能正常患者：支持、充分补液、碱化尿液、纠正高钙血症、高尿酸血症、防治感染及化疗。1.3.2肾功能不全患者：支持治疗，根据

7、患者能耐受输液的能力充分补液，其余支持治疗同肾功能正常者，部分患者血液透析治疗。化疗方案选择基本同肾功能正常者。61.4统计学方法：计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验。2结果2.1肾功能不全患者的临床特点（见表1）。表1肾功能不全和肾功能正常临床资料的比较年龄岁性别男分期ⅢHb（<90g/L）血钙（≥287mmol/L)24h尿蛋白（＞10g）血β2-MGμmol/L血白蛋白（g/L）肾功能不全组5719272171418734（n=30）63.390.070.023.346.7

8、肾功能正常组53382121197.635.9(n=42)90.550.050.02.421.430例肾功能不全的MM患者中平均年龄56岁，男∶女比为1.7∶1临床分期为Ⅲ期者27例，占90%，肾功能正常组，临床分期为Ⅲ期者21例，占50%，两者差异有显著性（P<0.05)。肾功能不全者血钙增高7例，占233%，肾功能正常者1例，占24%，两者差异有显著性（P<0.05)。肾功能不全者24h尿蛋白>10g14例，占467%，肾功