对糖尿病患者实施自我管理教育的方法

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1、对糖尿病患者实施自我管理教育的方法【关键词】糖尿病糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性、终身性疾病。全世界糖尿病患者已超过1亿，预测不久的将来将上升到3亿［1］。我国糖尿病患者也已超过1500万人，并且还将以每年0.1%的速度增长，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，是发达国家中继心血管和肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病。据有关报道约有60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差，不了解糖尿病治疗措施及预后，致使患病后生理、心理、社会适应能力等受到影响［2］。自我保健意识，是医务工作者面临的新课题。1资料与方法1.1一般资料48例自我管理

2、教育对象均是我院于2000年11月～2001年4月期间收入院的糖尿病患者，男22例，女26例，平均年龄43.2岁；文化程度：大学5例，高中28例，初中以下15例；空腹血糖（11.14±2.11）mmol/L，餐后2h血糖（17.13±3.32）mmol/L，糖化血红蛋白（9.4±3.8）%。1.2方法5根据48例糖尿病患者的具体情况，定期评价遵医行为，及时纠正不健康生活方式，并给予正确指导，出院时做详细的出院指导并进行跟踪随访。（1）建立患者档案，科内设登记本，记录患者的姓名、地址、联系电话、自我管理教育内容及病情现状等。（2）制订自我管理教育卡，患

3、者出院前由负责护士发给自我管理教育卡，记录有科室电话、自我监测血糖、尿的方法、胰岛素注射方法、饮食指导、用药指导、运动疗法、自我保健、自我管理、复查时间等内容。嘱患者按卡片内容进行自我管理和自我监控。（3）自我管理教育实施程度，每周组织糖尿病患者进行1～2次讲课，内容包括血糖、尿糖的监测方法，胰岛素注射方法、技巧、饮食指导、用药指导、运动疗法、自我管理、自我保健等，召开患者用家属座谈会，互相介绍经验，有取反馈，给予科学指导。出院时按教育卡的内容进行详细的讲授，并根据每个患者的情况做具体指导，出院后1个月内每2周进行1次电话或家庭访视，并要求患者门诊复

4、查1次，以后每月1次，特殊患者根据需要适当增加次数，患者可随时电话咨询，依据病情再次进行教育并修改教育方案。2效果分析经6个月连续随访，接受自我管理教育的糖尿病患者的3项指标均显著低于自我管理教育前。3体会53.1实施自我管理教育有利于空腹血糖的控制自我监测血糖是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一，糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化，目标是使血糖达到或接近正常水平，消除糖尿病症状或延续并发症、维持良好的健康和劳动（学习）能力。血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但通过自我管理教育，患者增加了糖尿病有关知识，对饮食、运动、心理调适

5、等方面可进行主动的自我调控，从而达到控制血糖的目的。3.2实施自我管理教育能满足患者疾病相关知识的需求实施长期饮食管理和治疗、科学用药、定期监测有关糖尿病的各项指标，以及合理的心理调适和适量的运动是治疗糖尿病的主要方法。通过实施自我管理教育可以使患者增加自我保健意识，提高自我控制能力。3.2.1合理饮食在长期饮食治疗中合理选择食物种类和各种食物的合理搭配，对控制糖尿病是最基本也是最行之有效的，通过自我管理教育，患者可以根据病情主动对自己的饮食、起居、运动锻炼、生活习惯和方式重新调整和安排，自觉遵守治疗饮食的要求，根据每日所需热卡安排每餐食谱，保持足够

6、的热卡和相对健康体重，保证日常的生活和工作。3.2.2适量运动5适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢，对血糖有较大影响。餐后60min、90min血糖较运动前有显著降低［4］。自我管理教育增加了患者治疗疾病的信心，学会了根据自己的年龄、病情、体力、自我感觉合理安排每日的运动内容、运动量及频度。3.2.3给予药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，但不是所有患者都需要药物治疗，只有在饮食和运动不能有效控制血糖时，才考虑药物治疗，科学用药不仅能有效控制血糖、尿糖，并且能减少费用。接受自我管理教育后，1型糖尿病患者掌握了胰岛素的保管抽吸法，特别注意药量准确、时

7、间精确及注射部位的选择；2型糖尿病患者掌握了常用药物的种类、特征、作用、副作用，妥善安排服药时间，如磺脲类药物应餐前30min服，双胍类药物在餐中或餐后服。3.2.4实施自我管理教育自我管理教育使患者认识到低血糖是糖尿病治疗中容易出现的情况，及时采取措施可很快纠正，患者有足够的心理准备，避免发生低血糖反应时产生恐惧感。让患者及家属知道一旦出现疲乏、饥饿感、出汗、心悸、震颤、虚脱即为低血糖反应的表现。应立即进食糖类食物，并随身备些糖果、饼干等以备急需时用。4结论5自我管理教育是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的教育方式，其形式灵活，多种多样，不受场地

8、限制，定期系统地进行自我管理教育，逐步提高糖尿病病患者对疾病的认识，对控制疾病进展、延缓并发症的发生具有重要