准冠状位ct扫描技术在踝关节骨折检查中的应用价值

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1、准冠状位CT扫描技术在踝关节骨折检查中的应用价值［摘要］目的：探讨准冠状位扫描技术在踝关节骨折检查中的应用。方法：收集踝关节骨折病例20例，均行X线、CT常规横轴位扫描及准冠状位扫描检查，比较三者的检查结果，评价CT准冠状位扫描技术在踝关节骨折检查中的作用。结果：X线片诊断漏诊3例，常规轴位CT扫描漏诊2例，踝关节准冠状位CT扫描对20例骨折均显示良好，尤其对涉及关节面的骨折及有合并跟骨骨折者有明显优势。结论：踝关节准冠状位CT扫描技术能从近似冠状位角度显示踝关节骨折的具体部位、类型、严重程度及移位情况，能提高踝关节骨折的检出率。　　［关键词］

2、踝关节；骨折；CT　　ClinicalApplicationofQuasiCoronaryCTScaninFractureofAnklebone8　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheapplicationofquasicoronaryCTscaninfractureofanklebone．MethodsCollect20caseshistoryofanklebonefracturescanedbyXray,normalCTscanandquasicoronaryCTscan．Then,comparetheresul

3、tofexamresult．EstimatetheapplicationofquasicoronaryscaninanklebonefractureinXrayexam．Results3caseswasmisseddiagnosinginXrayexam.2caseswasmissedinnormalCTscan．everycaseswasdisplayedwellinquasiscan．Soquasiscanhasgreatadvantagesinfracturefractureofjoint,especiallyinanklebone．

4、ConclusionThetechnologyofquasicoronaryscancandisplaytheexactlocation,type,degreeofgravenessanddislocationofthefractureanklebone,andimprovetherateofdiagonosisoftheanklebone．　　Keyword：Anklebone;Fracture;CT8　　踝关节骨折常见，约占全身骨折的4％，多由间接外力所致，可造成多种形式的损伤。常规踝关节CT扫描为轴位扫描，仅能提供二维图像，对踝关节骨折难

5、以有全面、准确的认识。我科运用踝关节准冠状位CT扫描与踝关节常规横轴位CT扫描相结合，在实际工作中取得良好效果，我们收集踝关节骨折患者20例，均在治疗前行踝关节准冠状位CT扫描与常规轴位扫描，现报告如下。　　1资料与方法　　采用西门子SOMATOMARC全身CT机对20例临床怀疑踝关节骨折患者行踝关节常规CT横轴位扫描及踝关节准冠状位CT扫描。20例中，男13例，女7例，年龄12岁～46岁。均有外伤史，其中高处坠落伤7例，车祸5例，扭伤5例，其他3例。均在受伤后摄踝关节正侧位X光片，治疗前行踝关节准冠状位CT扫描与踝关节常规轴位CT扫描。踝关节

6、准冠状位CT扫描方法：患者仰卧于扫描床上，脚先进(Feetfirst)，双膝屈曲约50°并用软垫固定好，踝关节保持约90°8正常解剖位置。采用骨(Bone)扫描程序，定位后，在小腿侧位定位像上使扫描线向头侧倾斜，尽量与小腿走行一致，由前向后连续扫描。技术参数：管电压130kV，管电流70mA，时间(TI)为3s，层距3mm，层厚3mm，距阵512×512，骨窗窗宽4000Hu，窗位400Hu，软组织窗：窗宽350Hu，窗位50Hu，扫描视野(FOV)260mm～300mm。　　2结果　　X线片诊断漏诊3例(胫前结节撕脱骨折2例，距骨骨折1例)，

7、常规轴位CT扫描漏诊2例(踝关节多发骨折合并跟骨骨折1例，内踝撕脱骨折1例)，踝关节准冠状位CT扫描对20例骨折均能显示良好，尤其对涉及关节面的骨折及有合并跟骨骨折者有明显优势。　　3讨论　　3.1踝关节CT扫描存在的问题8踝关节骨折的类型及移位形式较复杂，CT和平片虽然可显示各型骨折的骨折位置、成角、分离和骨折断端形态，但是X光片为平面图像，对踝关节骨折进行全面诊断很困难，而踝关节常规CT扫描为横轴位扫描，存在一定的局限性：对骨折部位的大小及移位程度无法立体显示，缺乏在整体上对踝关节骨折全面认识；由于扫描范围的限制易漏诊合并跟骨骨折患者；因为

8、扫描线多与床面垂直，对横行的骨折线易漏诊。针对以上问题，我们设计了踝关节准冠状位CT扫描方法，该技术能从近似冠状面的角度展示踝关节的解剖结构，清楚显示