多排螺旋ct重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值

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1、多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值黄仁曾(中山市三角医院广东中山528445)【摘要】目的：评价多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值。方法：回顾性分析我院2010年1月〜2011年4月收治的57例踝关节骨折患者，术前分别行普通X线平片及多排螺旋CT重建进行诊断，比较二者的诊断结果。结果：木组57踝关节骨折患者，诊断后，多排螺旋CT扫描共显示各类型骨折57例，而常规普通X线平片仅仅显示51例，多排螺旋CT重建诊断符合率为100%,普通X线片仅为89.5%，二者差异具有统计学意义(P<0.

2、05)。结论：多排螺旋CT重建技术能全方位、多角度、立体的显示踝关节骨折情况，对临床手术治疗方案的制定只有重要价值。【关键词】：螺旋CT;踝关节骨折；X线片；诊断中图分类号：R683文献标识码：B踝关节骨折是临床常见足部骨折之一。目前，临床上主要的诊断手段有普通X线片、常规螺旋CT等[1],但由于踝关节只有特殊的解剖结构，上述诊断方法具存在一定的局限性，如不能对踝关节骨折处有一个全面完整的认识。近年来，随着重建技术的广泛应用，多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中显示出独特的优势，能提供骨折全面诊断信息，对

3、术式的选择及治疗均有重要意义[2-3]。木文对2010年1月〜2011年4月我院收治的57例踝关节骨折患者，行普通X线片及多排螺旋CT重建，探讨二者诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月〜2011年4月我院收治的57例踝关节骨折患者，男32例，女25例，年龄19〜66岁，平均34.2岁，骨折原因有车祸伤，坠落伤，扭伤，均行普通X线平片，以及多排螺旋CT扫描，并作重建。1.2方法患者先行普通X线平片，患者取仰卧位，采用多排螺旋CT扫描机，对骨折部位行全面扫描，扫描条件：120

4、kV,100〜200mA,螺距0.8mm，扫描层厚1..5〜2.5mm。扫描完成后，在工作站对图像进行重建，包括多平面重建、容积重建法以及表面遮盖法，位用软件处理图像，根据不冋病变情况不冋角度选取感兴趣的三维图像。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，诊断符合率的比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1骨折类型本组57例踝关节骨折患者，诊断后，常规普通X线平片共显示各类型骨折51例，其中内踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎

5、性骨折16例。多排螺旋CT扫描共显示57例，其中内踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。见表1。表1常规X线片及多排螺旋CT重建显示的踝关节骨折类型2.2诊断符合率本组57例踝关节骨折患者，普通X线平片诊断确诊51例，可疑3例,漏诊3例，诊断符合率为89.5%,经多排螺旋CT重建检查确诊57例，可疑0例，漏诊0例，误诊0例，诊断符合率为100%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2常规X线片及多排螺旋CT重建诊断踝关节骨折情况注：与普通X线片

6、比较，*P<0.053讨论足部踝关节结构较为复杂，致使骨折类型呈多样性。如治疗不当，严重影响关节功能恢复。术前对骨折进行全面而准确的诊断是术式选择及手术成功的关键。常规普通X线片对外伤性骨折，一般均可作出明确的诊断。但由于踝关节呈多骨重叠状，解剖结构特殊，普通X线片中的影像相互重叠，易导致漏诊、误诊等发生。而普通CT扫描图像清晰，准确显示骨折类型，但缺乏立体感，仍存在一定局限性，特别是对与粉碎性骨折，诊断尤为困难。随着三维重建技术的发展与广泛应用，多排螺旋CT重建技术己成为踝关节骨折的理想诊断方法[4-5]

7、。相比于常规X线片及普通螺旋CT扫描，多排螺旋CT重建的图像更具直观性，骨折解剖结构清晰，立体感强，可为手术治疗方案的制定提供准确而有价值的诊断信息，图像可任意角度和轴向旋转，能显示手术治疗感兴趣区域，补充了一维及二维图像的不足。本文结果显示多排螺旋CT扫描共显示各类型骨折57例，而常规普通X线平片仅仅显示51例，且多排螺旋CT重建诊断符合率显著高于普通X线片。本组患者螺旋CT图像重建后，可清晰显示游离于关节间隙内的小骨碎片，特别是踝骨粉碎性骨折，能准确判断关节面塌陷程度，以及骨折块的立体空间位置。综上所述

8、，与常规X线平片及普通螺旋CT相比，多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折的诊断中优势明显，对手术方案的选择，手术入路，准确复位，及内外固定具有重要的临床指导意义。参考文献：[1】雷震，赖仁欢，张华帧.CT影像学在踝关节骨折术前评估中的应用分析[j].实用中西医结合临床,2010,10(1):62-63.[2】殷燕峰，盛二燕.16排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值[j].医学信息中旬刊，2011,1:27-28