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1、中西医结合治疗甲状腺机能亢进症临床观察【关键词】疏肝消瘿合剂;甲状腺机能亢进症;中西医结合疗法甲状腺机能亢进症(以下简称“甲亢”)是指因多种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征。目前,现代医学治疗甲亢主要有3种疗法,即抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗,但不良反应大、患者不能耐受。中医学对甲亢的认识由来已久,对本病的治疗积累了丰富的经验,具有一定的优势。2002年8月-2008年8月,笔者采用中西医结合疗法治疗该病80例,取得较满意的疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 所有病例均符合甲亢的诊断标准[1]：
2、①高代谢症状及体征;②甲状腺肿大呈弥漫性;③血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)增高,促甲状腺激素(TSH)减低;④伴浸润性突眼;⑤排除结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能性腺瘤、甲状腺癌伴甲亢,以及结核、神经官能症、恶性肿瘤等疾病。 1.2一般资料6 入选病例为2002年8月-2008年8月本院内分泌门诊及病房甲亢患者,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组及对照组。治疗组40例,男5例,女35例;平均年龄(33.80±11.56)岁;平均病程(4.76±3.04)年。对照组40例,男6例,女34例;平均年龄
3、(33.16±11.27)岁;平均病程(4.79±3.27)年。2组患者的T3、T4、游离T3、游离T4值均有不同程度的升高,TSH降低。2组患者性别、年龄、病程及实验室检查差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2方法 2.1治疗方法 2.1.1基础治疗诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得患者的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量、高蛋白质、高维生素和低碘的膳食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动。 2.1.2药物治疗治疗组：用疏肝消瘿合剂(由黄芪、党参、麦冬、玄参、浙贝母、水牛角、柴胡、木
4、香、香附、丹参、赤芍、炒白术组成,本院制剂室提供,每剂100mL),每日1剂,分2次早晚服,连续给药4周为1个疗程,治疗2个疗程。同时应用适量他巴唑5～10mg,每日3次,或丙基硫氧嘧啶50～100mg,每日3次,根据甲状腺激素水平调整剂量。对照组：他巴唑5～106mg,每日3次,症状控制后逐渐减至维持量,每次5～10mg,每日1次。心率大于90次/min,加用心得安10mg,每日2～3次,或倍他乐克12.5～25mg,每日2次。 2.2观察指标 ①检测T3、T4、游离T3、游离T4、TSH,治疗前后各检测1次。②体征：心率、
5、体重、血压,每2周记录1次。③中医临床症状及体征的改变,采用中医证候评分方法进行统计,治疗前后详细记录。 2.3疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定。显效：临床症状、体征总积分值下降≥2/3,实验室指标检查基本恢复正常,或较治疗前改善30%以上;有效：临床症状、体征总积分值下降<2/3且≥1/3,实验室指标检查有一定的改善,或较治疗前改善10%～29%;无效：临床症状、体征总积分值下降<1/3,实验室检查指标无改善或较治疗前改善不到10%。 2.4统计学方法 计量资料以—x±s表示,组内
6、前后及组间差异比较采用配对t检验;计数资料采用χ62检验,临床等级资料比较采用Ridit分析。采用SPSS13.0统计分析软件进行计算。 3结果 3.12组临床疗效比较(见表1) 表12组甲亢患者临床疗效比较[例(%)]注：与对照组比较,*P<0.05 3.22组临床症状、体征积分比较(见表2)表22组甲亢患者治疗前后临床症状、体征积分比较注：与本组治疗前比较,▲▲P<0.01;与对照组治疗后比较,△△P<0.01 3.3治疗前后心率、血压、体重变化比较 2组治疗后与治疗前比较,除体重外,心率和脉压差差
7、异有统计学意义,治疗后2组心率比较,差异有统计学意义。见表3。表3治疗前后心率、血压、体重变化情况2组比较 注：与本组治疗前比较,▲P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05 3.42组治疗前后血清甲状腺激素水平比较 治疗前2组患者TSH水平显著降低,T3、T4、游离T3、游离T46水平显著升高。治疗后,2组患者TSH水平有明显升高,T3、T4、游离T3、游离T4水平显著下降;组间对比,治疗组血清游离T3、游离T4水平下降显著高于对照组,TSH升高显著低于对照组。见表4。表42组甲亢患者治疗前后血清甲状腺激素
8、检测结果比较 注：与本组治疗前比较,▲P<0.05,▲▲P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.05 4讨论 现代医学认为,甲亢是一种与遗传、精神因素和自身免疫有关的疾患,临床表现多样,典型表现为甲状腺激素过多所致的高代谢
