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时间:2018-08-01
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1、DADLE对体外循环后猪肺再灌注损伤的影响作者:王亚华 盛睿芳 孙海静 石学银 袁红斌 朱秋峰 何星颖【摘要】目的探讨δ阿片受体激动剂DADLE对体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)后肺缺血再灌注损伤的作用及可能机制。方法选取雄性幼猪28只,随机分为四组,即假手术组(S组),体外循环模型组(C组),DADLE预处理组(D组),ATP敏感钾通道阻断剂Glibenclamide同时伍用DADLE预处理组(G组),制作CPB肺缺血再灌注模型,观察气道峰压(peakinspir
2、atorypressure,PIP)、动脉血氧分压(PaO2)、血清中MDA含量、肺光镜下形态学改变。结果CPB前各组间PaO2,PIP,MDA差异无显著意义(P>0.05),再灌注后C组和G组PaO2较CPB前和S组明显降低,PIP较CPB前和S组升高,与D组和S组相比差异有显著意义(P<0.05)。C组与G组再灌注后MDA的含量与CPB前、S组和D组相比明显升高,差异有显著意义(P<0.05),D组再灌注后MDA的升高明显低于C组、G组(P<0.05),虽高于S组但差异
3、无显著意义(P>0.05)。光镜下C组、G组、D组肺组织再灌注后形态学改变较S组明显,但D组形态学改变明显轻于C组、G组。结论DADLE具有减轻CPB后肺再灌注损伤和保护作用。这种作用能部分被Glibenclamide阻断。7【关键词】体外循环;缺血再灌注损伤;肺;猪临床上,肺损伤是CPB术后最主要的并发症之一。几乎所有患者术后都有不同程度的肺功能减退。如何避免CPB后肺损伤是临床关注的重要课题。本实验通过观察δ阿片受体激动剂DADLE对幼猪体外循环下肺缺血再灌注损伤的气道峰压(PIP)、
4、动脉血氧分压(PaO2)、不同时点血清中丙二醛(MDA)含量,结合肺形态学改变,探讨DADLE对CPB后肺缺血再灌注损伤是否具有保护作用。 1材料和方法 1.1动物分组和实验步骤 健康雄性上海白猪28只,3~4月龄,体质量25~35kg,随机均分为四组,即假手术组(S组),体外循环模型组(C组),DADLE预处理组(D组),ATP敏感钾通道阻断剂Glibenclamide同时伍用DADLE预处理组(G组)。静脉麻醉后接呼吸机控制呼吸,纯氧吸入,呼吸参数VT15~20ml/kg,呼吸15次/m
5、in。所有动物均采用鼓泡式氧合器建立CPB模型,从心脏停搏开始计时肺缺血时间,严格控制各组肺缺血时间在60min。从停CPB开始计时肺再灌注时间,控制在60min,各组CPB前后并行时间也控制在20min7左右,各组肺缺血再灌注时间控制相同。S组只开胸予以主动脉及上下腔静脉插管,不进行体外转流。C组开胸建立CPB模型,不予任何预处理。D组建立CPB之前1h给予静脉注射DADLE1mg/kg,建立CPB模型同上。G组在建立CPB前1h给予Glibentlamide和DADLE各1mg/kg,其余同上
6、。所有动物围术期体温控制在36~38℃。 1.2监测指标 于CPB前、再灌注10,30,60min时记录机械通气的峰压,常规连续监测ABP。采集相应的动脉血(相当于肺静脉血)标本供血气分析和血清MDA测定。CPB停止60min后,取右肺下叶相同部位肺组织,置于10%甲醛固定24h后,行石蜡包埋切片,HE染色后,光镜观察。1.3统计学分析 测定结果均采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有显著意义。第2期DADLE对体外循环后猪肺再灌注损伤的影响王亚
7、华,等 2结果 2.17各组间ABP,PIP在CPB前差异无显著意义(P>0.05)。再灌注后C组与G组PIP较CPB前和S组升高(P<0.05),D组PIP虽然较CPB前升高,但差异无显著意义(P>0.05)。而再灌注后D组PIP升高明显低于C组、G组(P<0.05)。CPB前PaO2各组间组内差异无显著意义(P>0.05),C组和G组均较体外循环前和S组明显降低,再灌注后C组、G组与D组相比差异有显著意义(P<0.05),但D组与S组相比差异无显著意义(
8、P>0.05),详见表1。表1各组不同时点PaO2(mmHg),PIP(mmHg)比较(略) 2.2肺静脉血丙二醛含量(MDA)肺缺血再灌注后,各组MDA的含量与CPB前或S组相比均有升高趋势。但D组再灌注后与CPB前或S组相比差异无显著意义(P>0.05),而C组与G组再灌注后与CPB前相比差异有显著意义(P<0.05),D组再灌注30min后MDA的升高明显低于C组、G组(P<0.05),详见表2。表2各组不同时点肺静脉血中MDA含量的变化(略) 2
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