中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量的研究

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1、中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量的研究【摘要】目的探讨中药足浴按摩对手术前睡眠障碍患者的治疗效果。方法选择符合DSMIV诊断标准的睡眠障碍的手术前患者86例，随机分为中药足浴按摩组（下称足疗组）46例和口服艾司唑仑组（下称药物组）40例。足疗组术前3d每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15～20min并结合足部穴位按摩5～10min；药物组每晚睡前口服艾司唑仑1mg。连续干预3d后采用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估手术前患者焦虑、抑郁和睡眠质量。结果足疗组焦虑和抑郁症状明显缓解，其疗效及睡眠质量

2、（除外睡眠期间醒来时间）显著优于药物组（P＜0.05或0.01）。结论中药足浴按摩可显著改善手术前患者睡眠质量，其效果优于口服艾司唑仑。【关键词】手术；睡眠障碍；中药足浴按摩；艾司唑仑临床上患者在手术前通常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其给免疫功能带来负面的影响，同时也降低了生活质量［1］。不利于手术患者的身心健康。本研究根据“心火不能下交于肾，肾水不能上流于心，心肾不交，水火不能互济，以致心火盛，热扰神明，神志不宁而失眠”的祖国中医理论［2］，我们配制了中药安神睡眠足浴方剂，

3、并配合足底穴位按摩，以改善手术前患者的睡眠质量，取得了较好的效果，现报告如下。7　　1.一般资料　　选择2007年7月至2008年9月在我院进行手术前有睡眠障碍的86例患者均符合DSMIV诊断标准［3］。所有病例均有较为准确的理解力、判断力和表达力，均无镇静催眠药依赖史，对所有的病例均与其说明研究目的，经患者知情同意后实施。其中男48例、女38例，年龄38～58（42.53±4.95）岁。睡眠障碍病程0.3～5.0（3.57±1.81）年。将上述患者随机分两组：中药足浴按摩组（下称足疗组）46例，男20例、女26例，

4、年龄18～53（43.12±3.75）岁。睡眠障碍病程0.3～4.0（3.41±1.21）年,病例来源于骨科10例，脑科12例，胸科18例，普外科6例；口服艾司唑仑组（下称药物组）40例，男16例、女24例，年龄20～58（45.38±5.65）岁。睡眠障碍病程0.3～5.0（3.65±1.68）年,手术病例来源于骨科8例，脑科12例，胸科14例，普外科6例；两组患者年龄、性别、睡眠障碍病情、病例来源等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。2.方法(1)实施方法对所有足疗组患者手术前3d晚临睡前进行足

5、浴按摩。足疗组：采用广藿香15g、肉桂5g、石菖蒲15g、红花10g、丹参15g、夜交藤30g、合欢皮25g、远志10g组成的足浴配方，用煎药机统一煎煮成1507ml/包的浓缩药液。于患者睡前将一次性塑料袋套在足浴桶内，先用少量热水浸过足趾，3～5min后加入热水4000～6000ml浸至小腿，测试水温保持在40～50℃，然后将中药足浴浓缩液300ml(2袋)溶入其中，以患者感觉舒适为宜。指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡15～20min至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足。护士给予患者足部按摩，即应用

6、一指禅推法按摩三阴交穴、足三里穴、涌泉穴、太冲穴、太溪穴、申脉穴等分5～10min［4］，即可入睡。药物组：采用艾司唑仑1mg，每晚睡前口服。两组均以连续治疗3d为1个疗程。(2)评价方法①睡眠质量评估。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量。其中入睡潜伏期=入睡时间-上床时间，睡眠期间醒来时间=睡眠期间醒来的积累时间，睡眠总时间=入睡后减去间断醒来时间的累积睡眠时间，睡眠效率=睡眠总时间/滞床时间×100%［5］。PSQI由经过培训的护士按统一的指导语进行说明，由患者自我评价其睡眠质量。如果患者有不理

7、解处，由护士给予解释，直至患者理解；因眼部疾患因素看不清条目或无力书写的患者，由护士采用一问一答的方式代为填写调查问卷，一般15min左右完成问卷收回。于中药足浴按摩治疗前及治疗1个疗程后各测试1次。②疗效评估。1个疗程评价疗效：上床后15～30min入睡，睡眠时间较干预前延长1～2h，自觉睡眠深，醒后无疲倦为有效；入睡时间及睡眠时间较干预前变化不明显，或总睡眠时间较之缩短≥1h为无效［6］。③焦虑、抑郁症状评估。采用Zung焦虑和抑郁（selfratinganxiety7scale,SASandselfratin

8、gdepressionscale,SDS）［7］自评量表评价焦虑、抑郁情绪，最高分100分，最低分20分。3.统计学处理应用SPSS11.5软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。结果1.两组患者干预前后睡眠质量比较干预后两组睡眠质量评分均有不同程度改善(P＜0.01)，而足疗组