msct联合 mpr对原发性胆管癌可切除性的评价

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1、MSCT联合MPR对原发性胆管癌可切除性的评价作者：刘盈洲　丁维宝　李加起　王玉许　李森【摘要】目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)、多层面重建技术(MPR)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、超声在原发性胆管癌患者术前可切除性评价的可信度。方法：对92例原发性胆管癌患者资料进行回顾性分析，术前行MSCT联合MPR检查者59例为实验组，行MRCP联合彩色多普勒超声等检查者33例为对照组，对比可切除判断的准确度。结果：实验组59例中术前评估可切除34例，实际切除32例，阳性预测值94.12%;对照组中33例中术前评估可切除28例，实际切除12例，阳性预测值42.86%;实验组与对照

2、组之间阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MSCT联合MPR检查在原发性胆管癌可切除性的术前评价中有较高的可信度。【关键词】胆管肿瘤·体层摄影术，螺旋计算机·磁共振胆胰管成像　　【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheeffectofresectabilitybymultislicespiralcomputertomographyandmultiplanarreconstructiontothepatientswithprotopathiccholangiocarcinoma.Methods:92patientswerea

3、nalyzedwith8retrospectivemethod,59patientsdetectedbyMSCT、MPRwereincludedinexperimentalgroup,33patientsdetectedbyMRCPandsonographywereascontrolgroup,thesuperiorityoftheresectabilitywerecomparedinstatisticsmethod.Results:34patientswereassessedresectableinexperimentalgroupand32patientswereact

4、uallyexcisional，thepositivepredictivevaluewas94.12%;28patientswereassessedresectableincontrolgroupand12patientswereactuallyexcisional,thepositivepredictivevaluewas42.86%.Thereweresignificantdifferencesinpredictivevalue.Conclusion:MSCTandMPRhasahigherreliabilitycoefficientinassessingresecta

5、bilitytothepatientswithprotopathiccholangiocarcinoma.　　【KEYWORDS】Bileductneoplasms·Tomography,spiralcomputed·Magneticresonancecholangiopancreatography8　　原发性胆管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，引发机体的多种病理生理改变[1]，手术风险较高，临床切除率低。如何较好地评估其可切除性一直是临床医师的目标。目前检查方法较为常用的有多层螺旋CT(MSCT)、多层面重建技术(MPR)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、超声等[2]。本研究通

6、过对92例原发性胆管癌患者术前行MSCT联合MPR和MRCP联合彩色多普勒超声评估其可切除性，对比不同检查方法的判断准确度。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　收集2005年1月—2008年12月潍坊市人民医院肝胆外科收治的原发性胆管癌患者92例，男53例，女39例，年龄37～83岁，中位年龄61岁。手术均由我院肝胆外科施行。其中行MSCT联合MPR检查者59例为实验组，行MRCP联合彩色多普勒超声等检查者33例为对照组。肝功能Child分级均为A级或B级。2组年龄，并发症(包括糖尿病、心血管病、高血压等)以及Ⅱ、Ⅲ期的病例数差异均无统计学意义(P>0.05，表1

7、)。　　1.2　影像学评估　由1位主任医师和2位副主任医师共同参与术前影像分析。读片的内容包括：1)肝内外胆管扩张的范围、形态及程度;2)梗阻的部位，肿瘤的位置、大小和形态;3)肿瘤与周围组织的关系(近端梗阻主要观察肿瘤与肝蒂主要血管的关系，门静脉主干，左右门静脉的分支有无侵犯;远端梗阻主要观察胆总管扩张程度，肿瘤与肠系膜上血管的关系，是否有侵犯);4)肝蒂淋巴结、胰十二指肠后淋巴结、腹腔动脉和肠系膜上淋巴结肿大情况(5～15mm视为正常或反应性增大，>15mm视为存在淋巴结转移);5)远处转移情况;6)肝硬