18f-fdg petct联合增强ct对胰腺癌可切除性评价的临床应用价值

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文18F-FDGPET／CT联合增强C1对姨晾癌可切除性评价的临床应用价值Clinicalapplicationofl8F．FDGPET／CTcombinedwithcontrast—enhancedCTforassessingtherespectabilityofpancreaticcancer课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院赖智峰王淑侠影像医学与核医学学术型硕士第二临床学院2013年3月20目广州硕士学位论文18F．FDGPET／CT联合增强C

2、T对胰腺癌可切除性评价的临床应用价值硕士研究生：赖智峰指导教师：王淑侠摘要【目的】探讨18F-FDGPET／CT联合增强CT对胰腺癌可切除性评价的临床应用价值。【材料与方法】1、研究对象1．1病例入选标准：①临床诊断为胰腺癌或高度怀疑为胰腺癌，最终经病理或临床综合随访证实；②患者在本PET中心行18F-FDGPET／CT显像且行同机CT增强扫描；③18F．FDGPET／CT检查距手术时间为2至14天；④患者临床资料完整。1．2病例排除标准：①患者有明显心肺功能障碍不适合手术者；②患者因其他合并症不适合手术者；③

3、患者高龄不能耐受受术者。2、基本资料2008年4月～2012年8月在我院行18F-FDGPET／CT显像且行同机腹部CT增强扫描的胰腺癌患者85例，其中男46例，女39例，男女比例为：1．18：1。年龄范围35"--'90，平均年龄63．2±12．6。根治性手术切除共28例，男17例，中文摘要女11例，年龄35-～85，平均年龄62．0±12．7，不可切除共57例，男29例，女28例，年龄35---90，平均年龄63．9±12．7。患者临床表现包括腹部不适、腹痛、黄疸、呕吐、体重减轻等。3、显像仪器和显像剂机器

4、设备：RDSl11医用回旋加速器(精琪有限公司，美国)；SomatomSensmionBiography16PET／CT机器，配备16层螺旋CT(SIEMENS，Germany)对比剂：非离子型对比剂碘帕醇注射液(上海博莱科信宜药业有限责任公司)，浓度370mgI／ml高压注射器：UlrichXD2001高压注射器(Ulrich公司，德国)18F．脱氧葡萄糖(18F-FDG)：由广东省人民医院PET中心RDSllll医用回旋加速器(美国精琪有限公司，美国)生产，放化纯度大于95％，经严格检测无菌、无热源。4、显

5、像方法及条件4．1．患者显像前准备(1)检查前24小时内避免剧烈运动。(2)禁食6小时以上(预约上午检查不吃早餐，下午检查不吃午餐)。(3)用血糖试纸检测血糖在80-150mg／dl范围内，当血糖>150mg／dl时，条件允许尽量重新安排患者检查时间，如患者需要采用胰岛素降血糖，注射18F-FDG时间后延4小时。(4)平静状态下用三通管经手背静脉注射18F-FDG，注射剂量为0．2mCi／kg，最多不超过20mCi。(5)注射18F-FDG后，在光暗、安静、温暖的房间内静卧休息60+5分钟，取平卧、伴卧或坐位，

6、尽量放松、少动、少说话。(6)显像前饮水1500ml，采集前嘱患者小便。4．2．显像方法病人采取仰卧位，用CT定位灯确定扫描起始部位，做低剂量(50mA、硕士学位论文120kV)X线平扫，确定扫描范围。显像范围为会阴至颅底，先行CT扫描，常规采用低剂量CT扫描，完成CT扫描后进床行相同范围的PET图像采集。PET采集一般6"--'8个床位，每个床位采集时间为2分钟。采集完整后利用CT数据对PET影像进行衰减校正，采集过程患者保持平静呼吸，受检者体位保持不变，以确保CT与PET图像融合完全匹配。颅脑PET采集时，

7、头颅轻度后仰，范围颅顶至枕骨大孔，共1个床位，采集时间5分钟。静脉注射18F-FDG后2．5．-一3小时行18F-FDGPET／CT延迟显像，延迟显像采集条件与早期显像采集条件完全一致。PET采集完毕后，于肘前静脉内注射非离子型对比剂碘帕醇注射液(上海博莱科信宜药业有限责任公司)，浓度370mgI／ml，剂量1．5．2．0ml／kg，注射流率3．5~4．0ml／s。注射时采用高压注射器(UlrichXD2001，Ulrich公司，德国)，注射对比剂后25"---30s行动脉期扫描，40～'45s行胰腺期扫描，6

8、0～'65s行门脉期扫描。扫描参数动脉期120kv，250mAs，胰腺期120kv，250mAs，门脉期120kv，200mAs，准直器宽度为0．75mm。5、图像重建及融合体部及颅脑扫描的所有数据传输到Wizard工作站进行图像融合，分别得到冠状位、矢状位和横断面的PET、增强CT及PET／CT融合图像。增强CT重建采用标准重建方法，矩阵512×512，头颅重建层厚5mm，胸部肺窗重