18f-fdg petct与动态增强ct对肝脏占位性病变诊断价值的比较

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1、分类号：R-81学校代码：10062密级：学号：2012602717硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION18F-FDGPET/CT与动态增强CT对肝脏论文题目：占位性病变诊断价值的比较18TITLEComparisonofF-FDGPET/CTandDynamicEnhancedCTintheDiagnosisofLiverLesions一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：代学杨指导教师：高硕教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012602717学位类别：科学学位专业学位

2、学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION18F-FDGPET/CT与动态增强CT对肝脏论文题目：占位性病变诊断价值的比较18TITLEComparisonofF-FDGPET/CTandDynamicEnhancedCTintheDiagnosisofLiverLesions一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：代学杨指导教师：高硕教授导师组成员：蔡莉博士天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容

3、和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签

4、名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的本文通过回顾性分析109例临床考虑肝占位患者的18F-FDGPET/CT与动态增强CT影像及临床资料，分析不同类型肝占位的影像学特点，比较两种检查方法的诊断效能，为临床诊断及治疗方案提供客观依据。对象与方法回顾性分析109例临床考虑肝脏占位性病变患者的18F-FDGPET/CT与动态增强CT图像资料，其中男性68例，女性41例，年龄范围39～92岁，平均64.5±10.7岁。先行常规CT平扫，后经高压注射器于静脉内注入对比剂行肝脏三期动态增强扫描，完成后根据CT图像上病变的密度、大小、形态、位置及三期动态

5、强化方式判断病变性质。18F-FDGPET/CT检查，采用视觉分析与半定量分析相结合的方法，分别在每例患者PET/CT的横断面图像上选取病变放射性浓集最高的层面测量病灶最大标准摄取值(SUVmax)，并根据CT所示病灶的位置、形态特征、PET所示显像剂分布特点及病变的全身分布情况加以诊断。患者的最终诊断通过组织病理、临床及影像随访结果证实。根据病变类型不同，将109例患者分为肝脏原发肿瘤组和肝转移瘤组。肝脏原发肿瘤组分为原发性肝癌组和肝脏良性肿瘤组，原发性肝癌组包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌。分析不同类型肝脏占位性病变的PET/CT及动态增强CT图像特点，评

6、价两种检查方法诊断肝脏占位性病变的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。两组结果的统计学处理采用χ2检验。结果1．最终诊断肝脏原发肿瘤49例，其中肝细胞癌29例（59.1%，29/49），肝内胆管细胞癌11例（22.5%，11/49），肝良性肿瘤9例（18.4%，9/49）。最终诊断肝内转移瘤60例，共235处病灶，140处病灶直径≥2cm，95处病灶直径1cm~2cm。PET/CT检查出肝脏原发肿瘤30例，包括15例肝细胞癌，10例肝内胆管细胞癌，5例肝良性肿瘤；动态增强CT检查出肝脏原发肿瘤36例，包括26例肝细胞癌，6例肝内胆管细胞癌，4例

7、肝良性肿瘤。PET/CT检查出56例肝转移瘤，204处病灶，其中直径≥2cm病灶120处，直径<2cm病灶84处；动态增强CT检查出53例肝转移瘤，195处病灶，其中直径≥2cm病灶122处，直径<2cm病灶73处。2．肝脏原发肿瘤组中，PET/CT诊断肝脏原发性肝癌的灵敏度为62.5%（25/40）、特异性为55.6%（5/9）、准确性为61.2%（30/49）；动态增强CT诊断肝脏原发性肝癌的灵敏度为80%(32/40)、特异性为44.4%（4/9）、准确性为73.5%（36/49），I天津医科大学硕士学位论文二者差异均无统计学意义。29例肝细胞癌中，

8、PET/CT正确诊断15例，假阴性14例，其中9例为高分化肝细胞癌