县级医院3例艾滋病患者的护理探讨

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1、县级医院3例艾滋病患者的护理探讨【摘要】目的　提高艾滋病患者的生存质量，探讨护士的自我防护措施。方法回顾性分析3例艾滋病患者的临床治疗、护理情况。结果3例艾滋病患者住院期间，经有效的治疗、护理后好转出院2例，因经济困难放弃治疗1例。结论有效的治疗、护理可提高患者的生活质量；做好普及性预防，有利于护士的自我防护及预防交叉感染。【关键词】　县级医院　爱滋病　护理艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）是由人免疫缺陷病毒（humanimmuno

2、deficiencyvirus,HIV）所致的传染病，主要通过性接触、血及血制品等传染，引起人体细胞免疫功能严重缺陷，导致顽固的条件感染、恶性肿瘤和神经系统损害。本病传播迅速，病死率及高[1]。如何做好对艾滋病患者的护理工作对我科来说是一个新的课题。2004年12月我科首次发现了一例艾滋病患者，继之2006年又接诊了2例多发性感染的艾滋病患者。经我科精心的治疗及护理，2例患者病情稳定好转后出院，1例自动出院。现报道如下。1　临床资料病例1，男，39岁，大专文化，干部，有婚外性接触史。因发现颈部肿物，伴咳嗽

3、＞21天来我院就诊。入院时体温39℃8，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压125/70mmHg，神志清醒，在一系列排查和治疗后，患者症状没有得到改善，后经血液HIV的初查提示为（＋），立即将患者血液标本送到权威机构检验最终确诊。但患者不愿到上级医院治疗，要求返回当地（即我院）住院治疗。经我科给予抗结核、抗感染、免疫调节等治疗3周后患者颈部肿物有所回缩小，体温恢复正常，病情稳定出院，并建议其转去区疾病控制中心进一步检查治疗。病例2，男，35岁，初中文化，无职业。因咳嗽、咳痰一个月、持续低热2周就诊，门诊拟

4、肺结核收入院。患者神志清醒，极度消瘦，乏力，发热，体温波动在38.5℃～39.8℃。其家属称，患者与发廊女有性接触史，而此发廊女已死于爱滋病。入院后给予患者抗结核治疗，并抽血进行HIV初查，提示为（＋），立即将患者血液标本送到权威机构检验最终确诊。此例患者在抗结核治疗及控制机会性感染后体温恢复正常。病例3，男，59岁，文盲，农民，因被确诊AIDS已在省级医院住院治疗一段时间后，因经济困难，转回本地继续治疗。患者全身多处皮肤及口腔均不同程度的溃烂。神志清醒，精神萎靡，消瘦，全身呈衰弱状况，生活不能自理，发热

5、，体温波动在38.5℃～39.8℃。此例患者住院治疗4天后，症状未缓解，自动出院。2　护理2.1加强对护理人员的业务培训我们首先组织全科人员对有关艾滋病资料和理论知识进行学习、培训，掌握其流行病学及临床特点。82.1.1流行情况：根据《中国AIDS防治联合评估报告》，我国的AIDS疫情目前居亚洲第2位[2]。目前我国正处于艾滋病病毒感染的快速增长期，若不及时采取有效的治疗、护理措施，患者的生命将进一步缩短[3]。2.1.2了解了艾滋病是由人免疫缺陷病毒所致的传染病，既无有效疫苗预防，又无特效药物治疗，已成

6、为全球范围内严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。我国艾滋病疫情流行经过散发期、局部流行期，已进入广泛流行期，并从高危人群逐渐转向普通人群[4]。2.1.3了解了艾滋病的传播途径：性接触传播，包括同性恋或双性恋；血及血制品传染，或共用受HIV污染的注射器及针头，如静脉药隐者；母婴传染，又称围产期传播[1]。2.1.4了解了感染是AIDS患者就诊的主要原因，最常见的临床表现为明显消瘦、衰弱、持续性或间断性发热、慢性咳嗽、慢性腹泻或反复出现的腹泻：此外，鹅口疮、皮疹、皮肤瘙痒、带状疱疹等也比较常见[5]

7、。结核病是AIDS常见的机会性感染[6]。2.1.5了解了艾滋病患者的HIV主要存在患者的血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、肺泡液、乳汁、羊水、尿液、伤口渗液中[7]。2.1.6了解了构成感染需要3个条件的存在：皮肤黏膜有破损、带有足够分量和浓度病毒的体液交换、通过特定的传播途径[8]。2.1.7了解在执行治疗和护理过程中，易接触到患者的血液、体液，并有可能被污染的针头刺伤手指产生感染的机会。2.1.8了解了艾滋病虽然是法定乙类传染病，但传染性很强[8]。2.1.9了解了HIV对热敏感

8、，在56℃8下经30分钟可被灭活，70%乙醇、0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、0.5%来苏儿处理5分钟均可灭活，但对紫外线不敏感[1]。所以，要求每个护理人员要掌握操作时工作程序和防范措施，掌握消毒隔离的方法，正确对待艾滋病患者，消除恐惧心理和对患者的歧视，增强责任感和使命感。2.2严格执行消毒隔离制度2.2.1病房要求。对患者进行严密隔离，置患者于单人间病房，室内整洁，物品专用，空气对流、光线明亮、便于操作。设感应水龙头，