艾滋病患者在普通病房的临床护理探讨

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1、艾滋病患者在普通病房的临床护理探讨【摘要】目的：探讨艾滋病病人在我院普通病房临床护理的要点。方法：回顾性分析我院普通病房收治26例艾滋病病人的护理经验。结果：除1人死亡外，其他病人症状控制并确诊后转传染病院作专科治疗或出院。结论：及早确诊，有效的控制艾滋病的传播是我院普通病房收治艾滋病患者的关键。【关键词】艾滋病；普通病房；临床护理1前言近年来，艾滋病患者在普通病房的临床护理得到了快速发展和广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对艾滋病患者在普通病房临床护理的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该

2、项护理工作的最终整体效果。2资料与方法我院2009年12月-2015年2月在普通病房共收治艾滋病患者26例，现将临床护理要点报告如下：临床资料本组病人26例，男9例，女17例，年龄2~65岁，平均34岁。其中24例收治在内科普通病房，另2例分别是计划生育科（引产）和骨关节科（车祸）。全部患者经深圳疾病控制中心（国家指定艾滋病检验中心）确定为免疫缺陷病毒感染（HIV阳性）。3临床护理方法与隔离3.1临床治疗从以上临床特征可见，患者多数以发热、咳嗽、咳痰、肺部感染、体重明显下降等症状收人普通内科病房。入院时并不知晓病人是HIV感染者，初期治疗以查因

3、确诊、降温、抗感染等对症处理为原则。3.2临床护理3.2.1发热护理本组26例患者均为出现临床症状后查HIV为阳性确诊的。病人出现反复发热，占61.5%，处理原则为物理降温及注射来比林等退热；临床护理应多关心病人、勤换衣服等；注意监测体温，每4h—次，自觉发热随时监测；病人出现咳嗽、胸痛等给予吸氧、氧气雾化吸人、化痰止咳等对症处理。3.2.2消化道症状护理本组病人腹泻患者占23%,临床护理上应注意观察并记录排便次数、量、颜色、有无腹痛。大便污染床褥及时更换，注意防止引起肛周炎，建议用清水洗干净后用润滑油涂抹肛周；腹泻无法控制者用大号尿管插人肛门

4、并充气固定在肛门，并连接尿袋，让大便流人尿袋。3.2.3营养维持本组病人体重明显下降占42%,临床护理以注意维持必要的营养，要求给病人记24h出人量，鼓励病人进食，少量多餐；膳食以高蛋白、高维生素、高热量、易消化为主；若进食困难，必要时给予静脉营养。3.2.4口腔护理本组病人口腔出现溃疡占巧％，多出现霉曲白斑等。临床使用碳酸氢钠漱口液，每日3-4次，以抑制霉菌生长。亦有报道川使用0.5%碘伏50ml在进餐后、临睡前漱口，每次5-10min,每日4次；漱完后再用0.5%碘伏棉球按压口腔溃疡处，再用0.01%维生素B12漱口液10m户〕含漱10mi

5、n。碘伏有助于杀菌、消肿、促进溃疡面渗出液减少，维生素BI:能明显提高痛阂，有局部镇痛作用。3.2.5心理护理病人初入院时症状得不到缓解，多数出现烦躁不安，表现出忧郁无奈；亦有表现高声喊叫，或与家属一起责怪医师、护士无法将痛苦的症状控制，对护士蛮不讲理；当确诊为艾滋病时则可出现孤独恐惧、悔恨内疚、悲伤抑郁型；本组病人大多数为沉默寡言，家属表现为震惊、恐惧而无奈。此时护士多给予情感支持及心理疏导，这对稳定病情，減轻患者心理压力起着重要作用。据专家报道，不知道自己被HIV感染的AIDS病人比得知真实病情生存期较长，说明病人会因心理压力承担不了而加速

6、死亡。本组有1例患者当得知HIV(+)时，原时刻陪伴的丈夫及姐妹一哄而散，把她一人丢在医院里，护理人炅是通过电话宣传艾滋病的知识后，家人才消除恐惧心理而配合治疗。3.2.6常规隔离常规实施消毒隔离，对于疑似艾滋病的患者，最好安排住单间，保持通风和地面清洁。无呼吸道感染的病人可与同病种合住，一般接触不会传染。护士在临床直接接触病人，应正确了解职业暴露情况，了解体液传播途径。病人潜在传染性体液指血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、关节液、胸、腹腔液等被血液污染的体液；非血液性的尿液、大便、泪液、汗液被认为无传染性。我们的做法是，体温计、血压计等固定放置

7、，定时消毒，专人专用；体温计放在病人的床头柜上，用酒精浸泡；听诊器、血压计用含氯消毒液擦拭干净；病人的床头柜、床、地面亦用含氯消毒剂擦洗消毒，每日至少2次。病人用过的注射器、输液针头放人利器盒密封送走作毁形、消毒处理。病人用过的排泄物物品按感染性垃圾处理，用特殊胶带包装及标明。死亡病人终末消毒，则全部将衣服、被单、污物焚烧处理。4结果患者经过一系列的对症治疗后，并发症得到控制，待CDC确诊后即转院作专科隔离治疗，除1例患者病情逐渐加重，无法控制，死于呼吸衰獨。全部病人无一意外事件发生。护理人员未出现感染。5讨论性传播艾滋病为主要途径本组病人女性

8、患者居多，占65%;以多个性伴侣或丈夫有性病为特征。因此，性传播艾滋病是本组病人的主要传播途径，说明从事性工作者仍是艾滋病的高危人群。对艾滋病医源性感