基层医院艾滋病患者围手术期处理探讨

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1、基层医院艾滋病患者围手术期处理探讨摘要：目的获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并外科疾的围手术期处理时临床医师的重要环节，本研究旨在探讨基层医院艾滋病患者围手术期处理与职业暴露的防护。方法搜集2009〜2013年于伊犁州友谊医院住院手术治疗的143艾滋病患者住院信息，并对手术治疗的患者术前检查及准备、手术方式的选择、术后针对性的处理、手术防护情况及术前细CD4+T淋巴胞检测做以回顾性研究与分析。结果140例HIV合并外科疾病的患者围手术期经正确处理均获得痊愈，3例死亡，无职业暴露发生。CD4+T淋巴细胞绝对值以300个/L为中间值，HIV合并外科疾病的患者CD4+T淋巴细胞绝对值

2、〉300个/L较关键词：艾滋病；切口愈合；并发症伊犁地区是HIV高流行区域，艾滋病己成为新疆最大的公共卫生问题和越来越不可忽视的社会问题[l]o艾滋病合并其他疾病需要手术治疗的疾病逐渐增多，艾滋病患者围手术期处理对艾滋病患者的手术及预后至关重要。笔者所在医院经常收治全州转来需手术的艾滋病患者，本研究目的是探讨基层医院HIV合并外科疾病患者的术前准备、术中自我防护及术后CD4+T淋巴细胞绝对值与切口愈合及术后并发症的相关性。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2013年12月笔者所在医院共收治HIV合并外科疾病手术患者143例，男86例，女57例，年龄26〜62岁，平均38.

3、37岁。其中普外科手术病例90例、骨折手术病例32例、脑外科手术病例11例、妇科手术病例10例。1.2CD4+TCD4+T淋巴细胞亚群检测方法采用美国BD流式细胞仪，可以直接获得CD4+T淋巴细胞数绝对值，所有患者术前抽血进行CD4+T淋巴细胞检狈！1。本组搜集资料中135例CD4+T淋巴细胞计数彡300个/L，14例200〜300个/L，4例300个/L其切口感染率及肺部感染率明显增高。CD4+T值越高术后切口愈合等级越高，术后并发症越少，见表1、表2。3讨论目前全世界感染HIV的人数达到3300万人，中国有70万人。目前，艾滋病疫情严峻，新疆伊犁哈萨克自治州是全国艾滋病的高发

4、地。3.1我们认为应严格控制手术适应证，手术宜小不宜大，尽量减小手术创伤，其次重点解决危及患者生命的主要问题。如本文的胃肠穿孔患者术前积极纠正水电解质紊乱及抗休克对症治疗后经手术干预，术后恢复顺利。3.2艾滋病患者手术需根据CD4+的绝对数来进行评估［2］，它还是HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标［3］CD4+T淋巴细胞水平太低者有可能导致伤口不愈合甚至感染而造成严重的后果。从本组病例可以看出CD4+T淋巴细胞减少，特别是CD4+T淋巴细胞计数