三种样本管血液葡萄糖测定的稳定性比较

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1、三种样本管血液葡萄糖测定的稳定性比较［摘要］目的：比较三种样本管中血液葡萄糖(血糖)测定的稳定性。方法：本文对37例自愿受检者采集血液标本,分别测定其普通真空血清管、真空草酸钾氟化钠抗凝管、带分离胶真空管离心后室温(21℃)放置0h、1h、2h、4h、8h、24h、48h的血糖浓度，并对结果进行了统计分析。结果：与0h比较,普通真空血清管血糖在2h内有降低趋势，但差异无显著性(Ｐ＞０.０５)，在4h、8h、24h、48h的血糖测定值逐渐降低，且差异有显著性(Ｐ<0.０５,P<0.01)；草酸钾氟化钠真空抗凝管在8h内

2、血糖测定值差异均无显著性(Ｐ＞０.０５)，在24h、48h血糖测定值逐渐降低，且差异有显著性(Ｐ＜０.０1)。分离胶真空管血糖测定值48h内虽略有降低，但差异无显著性(Ｐ＞０.０５)。结论：分离胶真空管可使体外血糖浓度在室温下至少稳定48h，草酸钾氟化钠真空抗凝管血糖浓度大约稳定8h左右，普通真空血清管中大约可使血糖稳定４h左右,建议各实验室依据本医院血样送检情况选择合适的采血管。　　［关键词］血液葡萄糖；样本管；稳定性8　　血液葡萄糖(血糖)检测是临床实验室常规生化测定项目之一，其意义是衡量机体葡萄糖有无代谢异常，故准确检测血糖

3、是十分重要的,但由于血液抽取后，血细胞内葡萄糖酵解继续进行，引起血糖浓度不断下降，特别是住院患者的标本，一般要采集后4h～8h才能完成测定,导致测定值成比例降低,给临床带来误导。为了提高血糖测定的准确性,防止血糖在体外分解，近年来许多国内外学者做了大量研究，氟化钠对红细胞的抗糖酵解作用已经得到充分的肯定，有报道带分离胶的真空管有抗糖酵解的作用，但结果不甚相同。为探讨不同样本管对血糖的稳定性，我们对37例自愿受检者采用普通真空血清管、草酸钾氟化钠真空抗凝管及带分离胶的真空管收集了血液标本分离血清或血浆，分别测定离心后室温放置0h、1

4、h、2h、4h、8h、24h、48h的血糖浓度。现将结果报告如下。　　1材料和方法　　１.１标本来源随机选取来我院就诊自愿受检者37例，其中男18例，女19例，年龄24岁～63岁，平均年龄37.6岁。空腹12h以上，早晨坐姿采取静脉血分别置于真空血清管、草酸钾8氟化钠真空管和血清分离胶真空管中(标本无重复，无防腐剂及表面活性剂)。　　1.2采血管由湖南省浏阳市医用仪器厂提供。　　1.3试剂、标准品和质控品试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，标准品和质控品均由RANDOX公司提供，批号分别为298UN/2、193UE及360UN

5、/3、286UE。　　1.4血糖测定方法及仪器己糖激酶法测定血糖，严格按试剂盒说明书操作(试剂在有效期内使用)；仪器为日本OLYMPUSAU-600全自动生化分析仪。　　1.5统计方法采用两样本均数的t检验。8　　1.6方法标本采集后，置室温30min，3000r/min离心15min，分离血清或血浆，分别测定离心后室温放置0h、1h、2h、4h、8h、24h、48h血糖浓度，每次测定后加盖保存于室温(21℃)。　　2结果　　普通真空管血糖浓度在2h有降低趋势，但与0h测定值比较差异无显著性(P＞0.05)，而随后各时相血糖测定值与

6、0h测定值之间比较，差异有显著性(P<0.05，P＜0.01)；草酸钾—氟化钠真空抗凝管在1h、1h、4h、8h的血糖浓度测定值与0h测定值比较，差异均无显著性(P＞0.05)，但在随后的24h、48h测定中，差异有显著性(P＜0.01)；分离胶真空管血糖浓度虽在48h内略有降低，但各时相血糖测定值与0h测定值比较，差异无显著性(P＞0.05),结果见表1。　　表1三种样本管各时相血糖测定结果(略)8　　注：分别与0h测定比较△为P＜0.05，*为P＜0.01。　　3讨论　　血糖测定是临床常用的检验项目，由于血液抽取后，血细胞

7、内葡萄糖酵解继续进行，引起血糖浓度不断下降，尤其是普通真空管血球与血清不能分离，且无任何血糖保护剂，血糖下降更为明显。本次结果显示：普通真空管血糖浓度在2h有降低趋势，但与0h测定值比较差异并无显著性(P＞0.05)，而随后各时相血糖测定值与0h测定值之间比较，差异有显著性(P<0.05，P＜0.01)。徐凤艳［1］报道全血标本在普通真空管中放置1h，葡萄糖浓度可降低5%～7%；李广权［2］、张代明［3］等报道普通真空管在抽血1h血糖结果差异有显著性，与本文结果不尽相同,可能与本文的标本处理、检测条件以及检测方法等因素不同有关

8、。草酸钾氟化钠能有效阻止血液葡萄糖的酵解已经得到广泛认可，氟化钠的抗糖酵解机制是氟化钠先阻断了烯醇化酶，使得丙酮酸生成下降，并抑制了甘油38磷酸脱氢酶的活性，致使葡萄糖分解抑制。由于抑制的不是葡萄糖的限速酶，因此抗糖酵解速度慢、效