x线、ct、mri对重症脊柱创伤的诊断价值评估

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1、X线、CT、MRI对重症脊柱创伤的诊断价值评估【摘要】目的探讨X线平片、CT、MRI对重症脊柱创伤诊断的优缺点，为创伤外科合理选择检查方法提供理论依据。方法采用回顾性分析方法对患者的X线平片、CT、MRI影像资料进行对比分析，比较三种检查的优缺点。结果CT检查骨折的阳性率为100%；平片检查单纯椎体压缩骨折阳性率为83%，附件骨折阳性率为90%；MRI检查单纯椎体压缩骨折阳性率为92%，附件骨折阳性率为80%，对脊髓、神经根受压情况显示清晰。结论CT尤其螺旋CT应成为重症脊柱创伤的首选检查方法。MRI可作为其重要的补充检查手段，脊柱平片仅可作为一般的补充检

2、查手段。【关键词】X线计算机；体层摄影术；重症脊柱创伤　　脊柱创伤［1］在骨创伤中占有一定比例，尤其高空坠落或车祸所致的多部位创伤中脊柱创伤更为多见，而且损伤多较严重。因而合理的影像学检查及准确诊断，显得尤为重要。作者对X线平片、CT、MRI在脊柱创伤诊断中的优缺点予以探讨，旨在为创伤外科合理选择检查方法提供理论依据。　　1对象与方法4　　1.1对象选取2001年6月～2007年6月在我院住院的重症脊柱创伤患者60例为研究对像。　　1.2方法平片检查采用北京万东HF50E型X线机，投照条件75～85千伏，50mA～100mA，2.0s～5.0s。CT检查

3、采用SiemensSomatomPlus2螺旋CT扫描仪，层厚2mm～5mm，层间距2mm。MRI检查使用GESigna0.5T超导磁共振成像系统行SE、SFE，STIR系列扫描，采用矢状位、横轴位成像，扫描层厚2mm～5mm，层间距2mm。采用回顾性分析方法对患者的X线平片、CT、MRI影像资料进行对比分析，比较三种检查的优缺点。　　2结果　　重症脊柱创伤患者X线平片、CT、MPI检查阳性率，见表1。　　　　　　表1重症脊柱创伤患者X线平片、CT、MPI检查阳性率（略）　　表1显示，X线、CT、MRI检查附件骨折的阳性率分别为90%、100%、80%，三

4、者比较差异有显著性（P＜0.05）。CT检查尤其螺旋CT检查对椎体压缩、附件骨折的诊断明显优于X线平片、MRI，对椎间盘突出及脊髓神经根受压情况的显示CT优于平片，不及MRI。　　3讨论4　　脊柱创伤多发生于青壮年，以胸腰椎居多，且易合并脊髓损伤。对脊柱创伤尤其重症创伤的诊断根据具体情况选择合适的检查方法［2］，如X线平片、CT、MRI等。脊柱平片能够很好地显示椎体及其附件的形态、椎间隙、生理曲度等，对椎体压缩骨折，附件断裂，椎体滑脱等有重要的诊断作用，可为外伤性椎间盘突出的诊断提供间接依据等。但对重症脊柱创伤的诊断局限性很大，弊病较多，因而在重症脊柱创伤

5、检查中仅可作为补充检查手段，如X线平片难以显示移位不明显的骨折线尤其脊柱中后部的骨折线，难以判断椎管的狭窄程度［2］。4　　CT对重症脊柱创伤具有明显的优点：（1）CT检查要求患者移动度较小，避免了因移动患者所造成的软组织、脊髓、神经损伤。（2）可清晰显示椎体及其附件骨折情况；有无外伤性椎间盘突出；椎管有无狭窄，因而可以明确判断脊柱骨折的稳定性和不稳定性［2］。（3）多平面和三维重建技术重建能显示椎体的高度和变形的程度，易于判断椎体外伤后压缩的程度和碎骨片突入椎管的情况；易于判断脊柱滑脱及其方向，易于判断脊柱向后成角畸形，斜位重建可以更好地显示小关节和椎板

6、的骨折以及椎体和小关节脱位所引起的椎间孔狭窄等［3］。MRI对脊髓、神经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断显著优于CT。MRI易于辨认骨皮质骨折，但对松质骨内骨折线显示不理想［4］，椎体附件骨折的显示亦不如CT，但对合并有椎间盘突出、韧带撕裂、脊髓受压等显示较好，因而可作为重症脊柱创伤的补充检查手段。【参考文献】　　［1］辛英.CTM对脊柱创伤的诊断价值［J］.实用医技杂志，1997，4，（1）：14　　［2］张雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像学诊断［J］.中华放射学杂志，1999，32（1）：60　　［3］陈孝伯，石维强.腰椎创伤性骨折螺旋CT三维和多平面重建

7、的评价［J］.实用放射学杂志，2004，20（10）：953　　［4］马晓文，李亚森.脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究［J］.实用放射学杂志，2004，20（9）：8274