x线、ct及mri对髌骨软化症的诊断价值对比分析

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1、X线、CT及MRI对離骨软化症的诊断价值对比分析刘建华（新疆哈巴河县人民医院放射科836700）【摘要】目的通过对80例離骨软化症患者X线、CT及MRI征象的研究，分析X线、CT及MRI对该病的诊断价值。方法对80例離骨软化症患者膝关节X线、CT及MRI检查，对比分析三者的诊断结果。结果在当中有一级30例表现出離骨软化，CT检查呈阴性，核磁共振信号强度改变10例。二级有25例表现出软骨局部隆起，CT诊断后发现，关节纤维化15例，10例患者呈现核磁共振信号不正常。三级18例表现出離骨略不规则变薄，经CT检查有5例软骨外移，8例关节间隙宽度不同，MRI显示6例病变的下骨暴露。结论韻骨软化症

2、晚期可以利用X线及CT诊断发现，但是MRI相比于X线和CT检查更利于该病症的早期发现，其无创性使得其在临床上更具有诊断价值。【关键词】離骨软化症；X线；CT；MRI【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0196-01離骨软化症发病早期进行影像学检测有利于该病的诊断治疗以及预后评估。临床X线检查常有不同程度的骨质增牛，X线轴位检查可见離骨侧倾或半脱位,外侧间隙变窄，離股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化,離骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。CT或磁共振（MRI）,也可看到韻骨软骨破坏现象。MRI成像分辨率高，能够很好的展现出关节病

3、变等问题，是目前临床上最有效的诊断检测技术。木文分别对X线、CT及MRI诊断離骨软化症所具有的临床价值进行探讨，并对三者进行对比分析。1.资料与方法1.1一般资料笔者于2012年口月至2015年12月，在我院治疗患有離骨软化症的病人80名进行检查,对所有病患都进行了X线、CT及MRI的诊断，并对诊断结果予以对比分析，得出结论。其中80名患者中，男性39例，女性51例，平均年龄30^76岁，平均年龄43岁。1.2影像学检查任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多

4、于缓解，下楼吋加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重吋，下蹲困难，夜间疼痛，而影响唾眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。而在当今社会，伴随着影像学技术的发展，同时各种医疗仪器设备也更加先进,X线、CT及MRI的诊断技术就日益重要。关节镜检查是離骨软化症早期确诊与治疗的有效手段之一。关节镜下检查⑴，可将離骨软骨损伤进行分类：1级，闭合期・软骨面有微小裂痕，小水泡样改变，探针触之有软化感；II级，开放期■软

5、骨鞭裂，破碎，纤维化，外观呈蟹肉状；III级，软骨下硬化的骨质外露或伴有股骨離面关节软骨的退变。MRI检查标准分为四期，分别表现为I期：験骨整体轮廓无异常，伴有局灶性低信号显示；II期：骨宾骨面稍微不规则，局部有变薄或者隆起现象，出现局灶性信号的改变；III期：離骨刷，明显变薄，软骨岀现缺损；IV期：離骨下骨外露,并有缺损，或者信号改变。1.结果80例患者中，双膝34例，左膝16例，右膝30例。通过CT诊断和关节镜检查，并进行MRI成像对比。在当中有一级30例表现岀離骨软化，CT检查呈阴性，核磁共振信号强度改变10例。二级有25例表现出软骨局部隆起，CT诊断后发现，关节纤维化15例，1

6、0例患者呈现核磁共振信号不正常。三级18例表现出離骨略不规则变薄，经CT检查有5例软骨外移，8例关节间隙宽度不同，MRI显示6例病变的下骨暴霜。2.讨论離骨软化症的病因复杂，目前医学上众所纷纭。可归结为两个因素，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素：很多原因都可引起離股关节关节两部分对合不良，如離骨发育障碍，位置异常及股骨探大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使離骨不稳定，产生韻骨半脫位或侧倾，在離骨滑动过程中，離股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。后天性因素：主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°〜50°半曲膝姿势时，会明显

7、增加離骨半脫位或侧倾，以致加重韻股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动，也容易加重験骨软化症。因此综上所述，早期诊断对该病的预防和治疗显得至关重要。目前，通过影像学技术检查離骨软化症是最先进的诊治手段。关节镜治疗是检查治疗離骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的“刨削术”，已证明效果不佳，“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带