严重后足损伤后足重建的临床研究

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1、严重后足损伤后足重建的临床研究【摘要】探讨严重后足损伤后，通过后足重建恢复后足外形及功能的方法和临床效果。［方法］对6例严重后足损伤，进行后足重建术。其中,男4例，女2例。受伤原因为高处坠落伤5例，车祸伤1例。6例均有距骨及跟骨粉碎性骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脱位，跟骨骨折Sanders分型均为Ⅳ型；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤，2例为后足前、内侧皮肤挫裂伤，另2例为足底跖侧皮肤挫裂伤，其中1例为后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损，1例为足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，按Gustilo分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型A

2、度1例，Ⅲ型B度1例。［结果］2例无皮肤挫裂伤者手术切口Ⅰ期愈合；4例伴有皮肤挫裂伤中1例手术切口渗出、裂开，经换药于术后4周愈合，余3例手术切口均Ⅰ期愈合；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤者清创后2例伤口Ⅰ期愈合，1例后足前、内侧皮肤撕脱伤伴皮肤坏死缺损、1例后足足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，经换药形成肉芽创面新鲜后游离植皮分别于术后6、10周逐渐愈合。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准(AOFAS)评分评价术后功能6例中：评分最低68分，最高91分。优1例，良3例，可2例。［结论］严重后足损伤后，通过后足重建术，可以

3、恢复后足的外形，最大限度的保留后足功能，是治疗严重后足损伤的有效方法。【关键词】严重后足损伤后足重建术功能14Abstract：［Objective］Todiscussthevalueandmethodsofseverehindfootreconstructioninthetreatmentofhindfootinjures.［Method］Sixcaseswithseverehindfootinjuresweretreatedwithhindfootreconstruction.Amongthem,4patientsweremalesa

4、nd2females.Fivecaseswerefallenfromhighplacesand1casebytrafficaccident.AllcasesassociatedwithtalusandcalcancuscomminutedfracturesoftypeⅣaccordingtoSandersclassificationandcalcaneocuboid,talocalcanealandtalonavicularejointdisorders.Fourcaseswereassociatedwithanteriorandmedi

5、alorplantarskinlaceration,2ofanteriorandmedialskinlacerationand2ofplantarskinlaceration.Amongthem,1wereofanteriorandmedialskinavulsionwoundandskinnecrosisdefect.1wereofplantarskinlacerationandskinnecrosisandboneexposure.［Result］Twocases'incisionswithoutskinlacerationwereh

6、ealedup.Among4casesincisionswithskinlaceration,3wereprimarilyhealed.OnewasⅡperiodhealed.Twocases'skinlacerationwerehealedby1stincisionsand2skindefectswerehealedbyskintransplantationin6and10weeksafteroperation.ThepostoperativefunctionalevaluationbyAOFASrevealedexcellentre

7、sultin1foot,goodin3,fairin2.［Conclusion］Hindfootreconstructionisan14effectivemethodforseverehindfootinjureswiththeadvantagesofresoringfunctionandouteraspecthindfootsatisfactorily.Keywords：severehindfootinjures;hindfoot;reconstruction;function由高能量创伤导致的后足部严重损伤在临床上少见，处理非常棘手。

8、常同时合并跟骨、距骨的粉碎骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脱位及开放创面，处理不当将导致严重的后足畸形、疼痛、感染甚至截肢。本文旨在通过对近年来收治的6例严重后足损伤通过后足重建，恢复后足