临床医学论文严重后足损伤后足重建的临床研究

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1、临床医学论文•严重后足损伤后足重建的临床硏究【摘要】探讨严重后足损伤后，通过后足重建恢复后足外形及功能的方法和临床效果。〔方法〕对6例严重后足损伤，进行后足重建术。其中，男4例，女2例。受伤原因为高处坠落伤5例，车祸伤1例。6例均有距骨及跟骨粉碎性骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脫位，跟骨骨折Sanders分型均为IV型；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤，2例为后足前、内侧皮肤挫裂伤，另2例为足底跖侧皮肤挫裂伤，其中1例为后足前、内侧皮肤撕脫伤伴皮肤坏死缺损，1例为足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，按Gustilo分型：II型2例，皿型A度1例，HI型B度1例。〔结果〕2

2、例无皮肤挫裂伤者手术切口I期愈合；4例伴有皮肤挫裂伤中1例手术切口渗出、裂开，经换药于术后4周愈合，余3例手术切口均I期愈合；4例伴有后足前、内侧或足底跖侧皮肤挫裂伤者清创后2例伤口I期愈合，1例后足前、内侧皮肤撕脫伤伴皮肤坏死缺损、1例后足足底跖侧皮肤挫裂伤伴皮肤坏死缺损骨外露，经换药形成肉芽创面新鲜后游离植皮分别于术后6、10周逐渐愈合。依据美国足踝肯科协会的足部评分标准(A0FAS)评分评价术后功能6例中：评分最低68分，最高91分。优1例，良3例，可2例。〔结论〕严重后足损伤后，通过后足重建术，可以恢复后足的外形，最大限度的保留后足功能，是治疗严重后足损伤的有效方法。【关键词】严重

3、后足损伤后足重建术功能Abstract:[Objective]Todiscussthevalueandmethodsofsevereinjures・〔Method〕hindfootreconstructioninthetreatmentofhindfootSixcaseswithseverehindfootinjuresweretreatedwithhindfootrcconstruction.Amongthem,4patientsweremalesand2females・Fivecaseswerefallenfromhighplacesand1casebytrafficaccident.

4、Al1casesassociatedwithtalusandcalcaneuscomminutedfracturesoftypeIVaccordingtoSanderselassificationandcalcaneocuboid,talocalcanealandtalonavicularejointdisorders・Fourcaseswereassociatedwithanteriorandmedialorplantarskinlaceration,2ofanteriorandmedialskinlacerationand2ofplantarskinlaceration.Amongth

5、em,1wereofanteriorandmedialskinavulsionwoundandskinnecrosisdefect.1wereofplantarskinlaccrationandskinnecrosisandboneexposure.〔Result〕Twocases'incisionswithoutskinlacerationwerehealedup.Among4casesincisionswithskinlaceration,3wereprimarilyhealed.OnewasUperiodhealed・Twocases'skinlacerationwerehealed

6、by1stincisionsand2skindefectswerehealedbyskintransplantationin6and10weeksafteropcration.ThepostoperativefunctionalevaluationbyAOFASrevealedexcellentresultin1foot,goodin3,fairin2.〔Conclusion〕Hindfootreconstructionisaneffectivemethodforseverehindfootinjureswiththeadvantagesofresoringfunctionandouter

7、aspecthindfootsatisfactori1y.Keywords:severehindfootinjures;hindfoot;reconstruction;function由高能量创伤导致的后足部严重损伤在临床上少见，处理非常棘手。常同时合并跟骨、距骨的粉碎骨折，距下、距舟、跟骰关节不同程度的脫位及开放创面，处理不当将导致严重的后足畸形、疼痛、感染甚至截肢。本文旨在通过对近年来收治的6例严重后足损伤通过后足重