hbeag阴性慢性乙肝病毒携带者临床、肝脏病理、血清学检查五年回访

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1、HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者临床、肝脏病理、血清学检查五年回访作者：陈卫，陆忠华，邓俊，裴豪，朱银芳，丁虹，黄利华【摘要】　　目的了解HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者的转归。方法对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。结果5年间，52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中有12例出现临床显性发病，约占总数的23.1%。其中13例行2次肝活检，原肝组织正常者几年内相对稳定，病理很少变化，原有病理改变者不易恢复。HBsAg年转阴率为1.2%。结论HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者肝脏病理极大多数有

2、异常，临床是否发病与肝脏炎症分级密切相关。【关键词】HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者肝活检肝脏病理　　Abstract:　　ObjectiveTounderstandtheturnoverofchronicasymptomaticcarrierswithHBsAgnegativity.MethodsA5yeardynamicobservationandresearchon52chronicasymptomaticcarrierswithHBsAgnegativityhasbeentakenviaviewingtheclinicalsymptom,run

3、ningliverbiopsyandserologicalexamination.Results12of52patients,accountingfor23.1%,showeddominancemorbidity.13patientsreceived7liverbiopsyforthesecondtime.Wefindthatwhosepathologyofhepatictissuewasnormalkeptstableforseveralyearswhileabnormalonescouldhardlygetrecovery.TheHBsAgdark

4、eningrateperyearis1.2%.ConclusionThepathologyoflivertissueformostchronicasymptomaticcarrierswithHBsAgnegativityisabnormal,andwhetherfallingtoclinicalillisrelevanttotheclassificationofliverinflammation.　　Keywords:chronicasymptomaticcarrierwithHBsAgnegativity；liverbiopsy；hepaticti

5、ssuepathology　　我国约有1.2亿乙肝病毒携带者，每年约有0.25%～0.4%会转变成显性乙型肝炎，部分隐匿进展甚至转变成肝硬化。人们常把此类人群分为“大三阳”和“小三阳”，即HBeAg阳性和HBeAg阴性。我们对52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者(chronicasymptomaticcarrier,ASC)进行了为期5年的临床症状、肝活检及血清学检查的动态观察研究。现报道如下：　　1　资料和方法7　　1.1　资料　52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者(ASC)为2001年～2006年我院门诊体检中发现，其中男性36例，女性16例，

6、男∶女为2.25∶1，平均年龄为33.3岁，所有病例均肝功能正常、HBsAg阳性、HBeAg阴性，并排除药物性、中毒性、酒精性、自身免疫性肝炎以及脂肪肝。其诊断标准符合2000年病毒性肝炎防治方案。肝脏病理参照2000年9月中华医学会西安会议制定的病毒性肝炎防治方案中关于慢性肝炎的组织病理学诊断标准。　　1.2　方法　所有病例除常规进行肝功能、HBV多项血清标志物、免疫功能检测。并先后在我院肝炎门诊行tru-cut枪快速肝穿活检，病理切片，常规HE、网染和Marsson染色进行病理检查。首次临床、化验、活检后将全部资料收集存档，以后每6个月进行1次临床

7、复检和肝功能及HBV血清多项指标检测，其中13例在距首次肝活检后(2～4)年内行第2次肝活检。　　2　结果　　2.1　初次肝穿刺病理结果　52例HBeAg阴性慢性乙肝病毒携带者中，炎症坏死分级分为G0～G4，纤维化分期分为S0～S4。炎症活动度按汇管区、汇管区周围炎症及小叶内炎症程度定级。纤维化按汇管区、汇管区周围纤维化及肝硬化程度分期[1]。52例首次肝穿刺病理炎症活动度见表1，纤维化程度见表2。7　　2.2　临床随访5年结果　52例HBeAg阴性ASC者，经肝穿活检进行病理分类后[2]，炎症活动度≥G2组给予适当休息并给予维生素和水飞蓟制剂等治疗，

8、部分病毒复制高的病例给予抗病毒治疗[3]。其余坚持正常工作，不给任何药物。临床随访5年，各组显