ct评估中老年腰椎椎管狭窄的探讨

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1、CT评估中老年腰椎椎管狭窄的探讨【关键词】CT摘要：目的：描述50岁以上中老年人脊椎狭窄的有关CT表现及测量，探讨中老年人脊椎狭窄的特征。方法：采用CT横断面薄层扫描，并测量硬膜囊矢状径、黄韧带前间隙、侧隐窝宽度，分析它们与脊髓和/或神经根受压的关系。结果与结论：中老年人椎管狭窄多有椎骨小关节及侧隐窝狭窄，而黄韧带前间隙<5mm是神经根压迫较为可靠的依据。关键词：椎间盘移位；脊神经根；诊断影像TheCTTakestheGaugeofNarrowStudyinTubeinVertebrateinOld-ageWaistinInsideAbstract:Objective:D

2、escribetheperformanceandmeasurementofnarrowacanthionCTofthemiddle-agedpersonandtheelderlyabove50,anddiscussthecharacterofthenarrowacanthiofthem.Method:FoliumseaninthetransectwithCT,andmeasurethespinalcordisinfrontandbackthepath,Ex-cleftinyellowligaments,andthewidthofthesidesinksthenest,andan

3、alysetherelationshipbetweenthemandspinalcordor6nerve-rootpressing.ResultandConclusion:Themiddle-agedpersonandtheelderlyofnarrowvertebratetubemaysufferfromsmalljointinspineandthesidesinksthenestnarrowandEx-cleftinyellowligaments<5mmisthereliablebasisofnerve-rootpressing.Keywords:Thevertebr

4、ateadishmoves；Nerve-rootpressing；Diagnosesimage脊椎狭窄与椎间盘突出、老年性退行性骨关节病、韧带肥厚及钙化等多种因素有关，它包括椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎体小关节间隙及椎间孔任何一处狭窄。其发生频率依次为腰椎、颈椎、胸椎。CT检查能很好地显示脊椎狭窄的部位、形态、程度以及对脊髓和/或神经根的压迫程度。以往文献多侧重于椎管狭窄的报道。本文收集了我院2000年至2003年，临床全部具有腰椎管狭窄的症状和体征，而CT平扫显示有和/或无椎管狭窄者28例，进行CT有关测量、分析，提出脊椎狭窄的CT诊断指标，以供同行参考并共同探讨。1材料及方法6

5、1一般材料：全部28例临床上都具有椎管狭窄的症状和体征，其中男性18例，女性10例，年龄在50～80岁；50～59岁占6例；60～69岁占14例；70～80岁占8例。28例全部都有腰背痛及间歇性跛行，23例有下肢麻木感和不同程度运动障碍。1.2CT扫描方法：采用岛津―6800TX全身螺旋CT机，层厚3mm，间隔3mm，扫描时间每层面2s，扫描平面垂直于椎间隙，扫描范围为L3～S1，包括椎体及椎间盘，病人取仰卧位，微屈膝，臀部垫高10°～15°，常规摄取软组织窗和骨窗图像。1.3主要观察指标：椎间盘形态，黄韧带前间隙，侧隐窝宽度，硬膜囊矢状径及骨和小关节增生性改变。①在椎间盘层面

6、分别测量硬膜囊前后径及左右黄韧带前间隙宽度。②在椎弓根上缘层面测量左、右侧隐窝的宽度。2结果628例CT平扫共显示84个椎间盘和168条神经根，其中椎间盘突出62个（占75%）；黄韧带前间隙狭窄（<3mm）有54个（占64.28%）。表1反映椎间盘突出以L5～S1层面最多36/62（占58.06%）；突出或膨出之椎间盘压迫一侧或双侧神经根亦以L5～S1层面居多11/34（占32.35%）。62个椎间盘突出中，中央型有42个，周围型有20个；42个椎间盘中央型突出，其中相应硬膜囊前后径<10mm有40个；而20个周围型椎间盘突出压迫一侧神经根有16个（表1）。表1椎间

7、盘突出或膨并压迫神经根分布表(略)从表2可看出L5～S1层面黄韧带前间隙狭窄最多，有48/84（占57.14）；20个周围型椎间盘突出全部有黄韧带前间隙狭窄（表2）。表2黄韧带前间隙测量表（略）表3两侧隐窝宽度测量表（略）28例中小关节间隙变窄（<4mm），伴有或不伴有骨性关节面硬化及关节下骨小囊状变占75%（21/28）。黄韧带肥厚>5mm占42.85%（12/28）。3讨论6椎管狭窄并不一定伴有侧隐窝狭窄及椎体小关节间隙和椎间孔的狭窄，后者也可因压迫神经根产生与椎管狭窄类同的