不典型肺腺癌的普通螺旋ct诊断

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1、不典型肺腺癌的普通螺旋CT诊断作者：钟道强李祖斌韩秋玲王德娟张伟【摘要】目的分析总结不典型肺腺癌的CT表现，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析19例已证实病例的CT表现。结果19例中，肺内病变表现为实变10例，结节3例，粟粒性病变6例，都伴有纵隔淋巴结肿大及单侧胸腔积液。结论肺内实变、结节及弥漫粟粒结节表现伴单侧胸腔积液及纵隔淋巴结肿大，对不典型肺腺癌有较高的诊断价值。【关键词】腺癌；不典型；肺；螺旋CT[Abstract]ObjectiveToanalyzeCTfeaturesoflungatypicaladenocarcinomaandimpro

2、vethediagnosislevelandtherecognitionofthedisease.MethodsRetrospectivlyanalyzedCTfeaturesof19caseswhichconfirmedclinically.ResultsOnqualitativeanalyzeofthecases,CTfeaturesinthelungshowedconsolidationin10cases,miliarynodulesin6cases,lymphnodeofmediastinumenlargementandsinglefleurale

3、ffusionwasfoundinallcases.ConclusionCTfeaturesisfoundconsolidation,nodulesormiliarynodulesinthelung.withlymphnodeofmediastinumenlargementandsinglefleuraleffusionhas9importantradiologicalevaluationtolungatypicaladenocalcinoma.[Keywords]adenocalcinoma;atypical;lung;spiralCT不典型肺腺癌我们是

4、指胸部影像表现不具备典型肺腺癌特征、与其他疾病较难鉴别的肺肿瘤。随着螺旋CT的快速发展，肺癌的诊断已经相当完善，但仍有部分不典型肿瘤诊断还有一定的困难，故我们通过总结19已确诊病例进行了回顾性分析发现，几乎所有病例都具有类似特征：肺内病变表现为结节或肿块、实变或粟粒性病变，基本都伴有纵隔淋巴结肿大及单侧胸腔积液，这一征象对于分析这种类型之肿瘤的诊断有一定的价值。材料与方法搜集2004年～2007年经确诊的19例中，男8例，女11例，年龄45～71岁，平均55.3岁，临床表现：以胸痛胸闷就诊者占11例，咳痰，痰中带血为5例，咳嗽发热3例。确诊经穿刺活检后病理

5、涂片者15例或手术病理切片4例证实。9所有病例在行普通X线检查后均行东芝AUKLET螺旋CT扫描，扫描范围上起自胸廓入口下至肾上腺水平。常规扫描参数：10mm重建，兴趣区2mm～5mm薄层重建。增强行团注法。所有图像均经高年资医师会诊。结果本组病例按肺内影像表现大体分为如下几类：(1)肺炎型：肺内不规则片状实变，密度不均匀，无充气支气管征，部分可见蜂窝征。边界不规则，部分周围伴少量大小不等粟粒结节（图1、2）。（2）结节型：表现为肺内较大结节，密度较均匀，周围较光滑，未见明显分叶、毛刺及胸膜牵拉征等恶性征象，双侧肺野内弥漫网格状影（图3、4）。(3)弥漫型

6、：表现为弥漫粟粒结节伴有支气管血管束及小叶间隔增厚所致网状影，未见明显较大结节（图5、6）。9所有病例均有少量至中等量单（同）侧胸腔积液，纵隔淋巴结肿大，部分可见单侧胸膜和（或）叶间胸膜结节。肺内结节大小1～3cm，浸润范围：同侧斜裂胸膜及胸膜。肺炎型10例，结节型3例，弥漫型型6例。所有病例病理证实为肺腺癌，分化程度均为中低分化腺癌，本组病例按临床分期均达Ш期以上。讨论1.肺腺癌病因、病理及临床表现肺腺癌是肺癌中较常见的一种类型，据流行病学调查显示，发病率较高，仅次于鳞癌，约占30%以上，并有逐年增多的趋势，与吸烟有直接关系。部分报道腺癌已成为最常见的类

7、型。腺癌在女性约占50%，在男性比例较低，但从绝对数量上讲则多于女性。肺腺癌多起源于较小支气管上皮，故多见于周围型病灶，少数呈多个结节。光镜下分化较好的腺癌见腺腔结构，有的分泌粘液，有的增生呈乳头状;分化差者无腺腔结构，呈实质性细胞索。同时向管内外及四周呈浸润性生长，约3/4为周围型肺癌，77%的肿瘤累及胸膜，呈假间皮瘤性癌改变。腺癌恶性程度较高，原发病灶可以很小甚至找不到原发灶，早期即可出现纵隔淋巴结、胸膜和脑、肺转移，常见大量胸腔积液，腺癌纵隔转移淋巴结常小于10mm。肺腺癌一般早期无症状，中晚期出现咳嗽、咳痰、咯血、发热及侵犯周围结构和转移引起声音嘶

8、哑、胸痛、呼吸困难及上腔静脉综合症等症状。患者往往有吸烟史。92.