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1、固冲摄血汤对青春期功能失调性子宫出血患者的促排卵作用【关键词】固冲摄血汤;功能失调性子宫出血;促排卵青春期功能失调性子宫出血(以下简称“功血”)是由于调节生殖的神经内分泌功能失常所引起的异常子宫出血。笔者根据中医理论,自拟固冲摄血汤对青春期无排卵型功血患者进行治疗,现将结果报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 将2000年1月-2006年12月在张掖医学专科学校附属医院就诊的182例功血患者随机分成2组。中医治疗组85例,西医对照组97例。2组之间年龄、文化程度、职业、婚姻状况、孕产次及卫生状况比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。
2、 1.2病例选择标准4 确诊为青春期无排卵型功血,年龄在22岁以下,以不规则流血、月经紊乱为主要症状,经B超、基础体温测定(BBT)及相关化验检查排除其他疾病造成子宫异常出血者。中医辨证为脾肾阳虚型,证见面色无华,气短乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,经血色淡红、连绵不绝,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。 2治疗方法 2.1中医治疗组 予固冲摄血汤治疗。药物组成：人参12g,黄芪20g,白术12g,茯苓12g,淫羊藿10g,巴戟天10g,仙茅草10g,女贞子12g,龙眼肉10g,仙鹤草30g,地榆炭15g,木香6g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂。3个月为1个
3、疗程。 2.2西医对照组 每日服用已烯雌酚8～12mg,止血后每3d递减1/3～1/4量至维持量(1mg/d),共用22d;用药第18日起加用黄体酮20mg肌注,每日1次,共5d;停药后3～7d出现撤退性出血(简称撤血),自撤血第5日起给予人工周期治疗(已烯雌酚0.5～1mg口服,每日1次,共22d,最后5d加用黄体酮10～20mg肌注,每日1次;甲状腺素片0.04g,口服,每日1次,共30d),3个月为1个疗程。4 3个疗程结束仍无排卵者,自撤血第5日起给予克罗米酚50mg,口服,每日1次,共5d,连用2个月仍无效者在服用完克罗米酚后第7日,用
4、绒毛膜促性腺激素2000～5000U一次性肌肉注射。 3观察指标与方法 ①疗程结束后观察2组月经周期及排卵情况。②观察治疗前后卵泡直径变化。2组均在月经周期第5日起,每日用排卵试纸测量卵泡排卵情况;均于月经周期第2-5日、12-14日在B超下测量卵巢的大小,卵泡数量、直径、形态,边界是否清晰,内部回声,以观察排卵情况。③观察不良反应发生情况。 4结果 4.12组月经周期恢复和排卵情况 2组患者月经周期调整情况经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后自身比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后排卵情况经χ2
5、检验,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表12组功血患者治疗前后月经周期及排卵情况比较(例 4.22组卵泡发育情况(见表2)表22组功血患者治疗前后卵泡直径比较(例)4 4.3不良反应 中医治疗组未发现明显不良反应。西医对照组出现恶心、呕吐者26例,未发现其他不良反应,经χ2检验,2组差异有统计学意义(P<0.05)。 5讨论 功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴。中医理论认为,其发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调,其病因病机总因脾肾两虚,血瘀、血热致使冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泄失常而经血非时瀑下不止或淋漓
6、不尽。据此,在临床治疗用药时重在补脾益肾、培本固元、固冲摄血止血,即在常规中药止血、调经的基础上,重视调整青春期女性生理周期“天癸”的充盛,使肾气固而充实,进一步达到调节卵巢功能,促使青春期无排卵性功能失调性子宫出血患者恢复排卵。在组方中,首先以人参大补元气,黄芪补中益气,配龙眼肉升提下陷脾阳之气达到健脾益气、滋养先天之本;再配仙茅草和滋肾水之女贞子,滋而不腻,达到益肾固本,濡养后天之本;仙鹤草、地榆炭收涩止血;地黄、淫羊藿、巴戟天等补肾药能补肾壮阳。诸药相伍重在助阳益肾、健脾益气,祛病之根本,再合止血之剂,使患者肾气得固,脾气得健,从而起到统血摄血的
7、功能;此外还有明显的促排卵功能,可从根本上治疗青春期功能失调性子宫出血。4
