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《加味固冲汤对无排卵型功能失调性子宫出血的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、加味固冲汤对无排卵型功能失调性子宫出血的效果观察无排卵型功能失调性子宫出血，中医学称为“崩漏”，临床多见气虚血瘀证，笔者采用益气固冲、止血化瘀的加味固冲汤治疗，观察临床疗效和多项实验室检查结果，并与益宫止血口服液的患者进行对比，探讨其作用机理，旨在为无排卵型功能失调性了宫出血提供更加有效的治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月至2013年6月自贡市中医院收治的无排卵型功能失调性子宫出血(气虚血瘀证)患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄16〜51(34・66±11.82)岁；阴道出血天数8~
2、45(26.82±10.29)d;病程2个月〜5(1.73±1.21)ao对照组年龄16〜52(38.82±11.29)岁；阴道出血天数9d〜47(26.21±10.88)d;病程3个月〜4(1.72±1.26)ao两组患考在年龄、阴道出血天数、病程等一般资料比较无显着性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准：参照《妇产科学》中关于无排卵型功能失调性子宫出血的诊断标准：①临床表现：月经完全不规则，经期出血量过多或不多但淋漓不尽，持续时间长短不一;②无子宫及附件器质性病变；③了宫内膜活检病理检查呈增殖、单纯增生、复合增生(腺体结构
3、不规则，无腺上皮异型性改变)，子宫内膜息肉或非典型增生(腺上皮有异型性改变），无分泌期表现；④测基础体温曲线呈单相型。中医诊断标准：参照《中医妇科学》中“崩漏”辨证属气虚血瘀证的诊断标准：月经非时而下，出血量多或淋漓不尽，色质淡薄或紫黯有块；小腹坠痛、刺痛、胀痛拒按；面色萎黄，气短神疲，饮食不佳，手足不温；舌质淡或紫黯，舌苔薄白；脉沉弱或涩。1.3病例排除标准①非生殖道（泌尿道、直肠肛门）、生殖道其他部位（宫颈、阴道）的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血者；②纳入研究前3个月使用前列腺素合成酶抑制剂或女性激素治疗者；③合并有严重
4、心血管、肝、肾及造血系统等原发性疾病者;④哺乳期及对实验所用药物过敏者；⑤患有精神病等不能配合治疗观察者。1.4观察指标①评价近期临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》中关于功能失调性子宫出血的疗效评价标准，根据阴道流血停止所需天数进行评价。速效：治疗3d内出血停止;显效：治疗3〜7d出血停止；有效：治疗7~10d出血停止;无效：治疗11d以上出血未停止。②分别测定治疗前与治疗1个疗程后的：①子宫内膜厚度：釆用彩色多普勒超声诊断仪测定；②血清钙（Ca2+）;③凝血酶原时间（PT）及部分凝血活酶时间（APTT）;④血清雌二醇（E2）、孕酮（P）:取
5、空腹肘静脉血，采用放射免疫法测定；⑤经血清前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2a（PGF2a）:采集患者治疗前与治疗后第3天的经血，采集时间为2h,采集前3d内禁止性生活；采用放射免疫法测定；⑥子宫内膜雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）:刮取宫底至宫颈内口的前后壁内膜各一条，采用流式细胞仪测定ER、PRo1.5治疗方法观察组：给予加味固冲汤口服治疗，方药组成：口术（炒）30g,生黄罠18g,龙骨（锻，捣细）24g,牡蛎（锻，捣细）24g,山萸肉（去净核）24g,芍药12g,海螺躺（捣细）12g,茜草9g,三七粉3g,蒲黄炭9g,棕边炭6g,五倍
6、子10g,水煎服，每日1剂，早晚两次分服，7d为1个疗程，仍未止血者可再用1个疗程。对照组：给予益宫止血口服液（生产厂家：湖北恩施堂制药有限公司规格：每瓶10mL,方药组成：人参、北沙参、益母草、补骨脂、赤石脂、五味子、乌贼骨）每次20mL,每天3次，7d为1个疗程，仍未止血者可再服用1个疗程。1.6统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X聊±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较2.2两组治疗前后子宫内膜厚度、PT、APTT、血
7、清Ca2+含量比较治疗前两组的子宫内膜厚度、PT、APTT、血清Ca2+含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后较治疗前明显好转，差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2o2.3两组治疗前后经血血清PGE2、PGF2a、PGE2/PGF2a比较两组治疗前经血血清PGE2、PGF2a含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PGE2含量较治疗前羌异无统计学意义（P>0.05）,但PGF2a含量较治疗前显着升高
8、，PGE2/PGF2a比值显着降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组PGE2、PGF2a含量、PG
