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1、LASIK手术疗效观察562例 【摘要】目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的安全性和有效性。方法应用LASIK治疗近视散光眼562例(1122眼),随访2~34个月,观察手术后视力改变及手术并发症发生情况。结果术后随访2~34个月,术后裸眼视力显著提高。术后远眼视力达1.0以上者910眼(81.1%),0.8以上者为1064眼(94.8%);手术效果良好,患者满意度高。结论LASIK治疗近视散光安全及有效性好。 【关键词】准分子激光角膜原位磨镶术;近视;散光;手术并发症 【Abstract】ObjectiveToobservethecur
2、ativesafetyandeffectivityofLaserinsitukeratomileusis(LASIK).Methods562myopicastigmatismpatients(1122eyes)werereceivedLASIK.AfterLASIK,thesepatientswerefollowed-up2-34mouthstoobserveacuityofvisionandoperationcomplication.ResultsAfterLASIK,910eyes(81.1%)nakedvisionweremorethan1.0,1064eyes
3、(94.8%)nakedvisionweremorethan0.8.ConclusionTherearegoodcurativesafetyandeffectivityofLASIKcuringmyopicastigmatism. 【Keywords】 LASIKmyopic;Astigmatism;Operation;Complication8 准分子激光角膜原位磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)矫治屈光不正精确度高,已广泛用于临床[1]。2005年1月至2007年8月笔者完成LASIK手术562例(1122眼),随访
4、观察2~34个月以上,现将结果报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 1.1.1病例选择收集2005年1月至2007年8月治疗近视散光(562例)1122眼,其中单眼2例。患者年龄17~48岁,其中,男322例,女240例,术前屈光度(球镜等效)-1.75~-14.00D,散光0~-3.00D,治疗适用症:年龄大于18周岁,近视度数两年内基本稳定,角膜中心厚度460um以上。排除圆锥角膜、青光眼、眼干燥症、瘢痕体质及全身免疫性疾病。戴软性角膜接触镜者停戴1周以上,硬性角膜接触镜者停戴4周以上。 1.1.2术前检查裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、非接触眼压、超
5、声角膜测厚、眼轴、角膜地形图、Schirmer试验、泪液破裂时间、暗室瞳孔直径测量、散瞳眼底三面镜检查。8 1.2手术方法应用美国雷赛公司生产的laserscanXL型准分子激光治疗仪,能量210mJ,光斑直径0.5mm,飞点扫描,脉冲频率200Hz红外主动眼球跟踪系统,频率300Hz。设置光学切削区为5.0~7.5mm,瓣厚设置为130~150μm。切削量根据年龄、职业、屈光度球镜增减0~0.75D,柱镜不变。激光切削后角膜床厚度不低于280μm。术中表麻后用法国产MoriaⅡ旋转式微型角膜板层刀制作蒂在上方(鼻上方、正上方、颞上方)的角膜瓣,掀起后反折叠放于上方
6、。聚焦光位于角膜中央,启动眼球跟踪系统,作单区或多区完成激光切削,散光矫正分步完成。将瓣复位,行瓣下冲洗。吸水棉吸干层间水分,确认瓣复原位。 1.3术后处理术毕戴透明眼罩。术后第1天复查予典必舒和0.1%爱丽眼液交替滴眼。4次/d,连续1周,第2周开始用0.1%的氟米龙和0.1%爱丽眼液交替滴眼,3次/d,第3周,2次/d,第4周1次/d,根据实际情况再调整。术后1d、1周、1个月、3个月复查屈光度、裸视及矫正视力、非接触眼压NCT、裂隙灯、角膜地形图等。 2结果 2.1LASIK手术后视力恢复情况:术后远视力达1.0以上的共910眼,占81.1%,远视力达0.
7、8以上的共1064眼,占94.8%,远视力不足0.5的仅3只眼,占0.26%,从各年龄组术后视力恢复情况看,恢复到0.5以上的相同(χ2=3.82,P>0.281),但恢复到1.2及1.0的年龄越小概率越大,四个年龄段视力恢复>1.2(卡方检验χ2=35.48,P=0.000),四个年龄段视力恢复>1.0(卡方检验χ2=16.19,P=0.001),四个年龄段视力恢复>0.8(卡方检验χ82=21.24,P=0.000)。术后远视力得到明显改善,患者满意度高。多数眼在术后1~5d即可达到术前戴镜的最佳矫正视力,少数高度近视或高
