lasik围手术期干预治疗降低术后干眼症的临床观察

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1、LASIK围手术期干预治疗降低术后干眼症的临床观察【摘要】目的：观察LASIK围手术期干预治疗降低术后干眼症的临床效果。方法：行LASIK术近视及散光患者568例1124眼，采取术前筛选、围手术期干预治疗，分别观察术前及术后1wk;1,3mo干眼症状，并行泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查。结果：术后1wk158眼(14.57%)，1mo136眼(12.10%)，3mo58眼(5.16%)符合干眼症诊断标准，且均为轻度。结论：重视术前对干眼症的筛查，合理的围手术期干预治疗是降低干眼症发生的重要措施。【关键词】LASIK;干眼症;干

2、眼症的筛查;围手术期干预治疗　　AbstractAIM:ToobservetheclinicaleffectofperioperativeinterventiontreatmentfordryeyeinLASIK.METHODS:Totally568patients1124eyeswithmyopiaandastigmatisminLASIKsurgeryunderwentpreoperativescreeningandperioperativeintervention.Dryeyesymptomswereobservedbeforeand1

3、week;1month,3monthsafteroperation.Tearsecretiontest,tearfilmbreakuptimeandcornealfluoresceinstainingwereperformed.RESULTS:Milddryeyewasfoundin158eyes(14.57%)1week,136eyes(12.10%)1month,58eyes(5.16%)3monthsafteroperation.CONCLUSION:Thescreeningbefore8surgeryandreasonablepe

4、rioperativeinterventionplayonimportantroleinreducingtheoccurrenceofdryeye.　　KEYWORDS:LASIK;dryeye;dryeyescreening;perioperativeintervention　0引言　　准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukoratomileusis,LASIK)是目前屈光矫治手术中开展最多、应用最为广泛的一种手术方式。但术后部分患者出现眼睛干涩感、异物感，引起手术医生和患者的重视。为了减少干眼症的发生，我们对568例1124眼

5、行LASIK手术的近视患者，采取术前筛选、围手术期干预治疗，术后改善了眼部症状，降低了干眼症的发生率，提高了视觉质量和手术满意度，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象选择200809/200912在我院自愿接受激光矫治的近视及散光患者568例1124眼，其中双眼556例，单眼12例;男275例541眼，女293例583眼;年龄18～46(平均28.25)岁;近视度数0.5～10.0D,近视散光度0.25～82.75D。角膜厚度475～630μm,角膜曲率39.50～47.00D。无眼部病变、全身结缔组织及自身免疫性疾病，屈光

6、度数稳定1～>2a，术前停戴角膜接触眼镜>2wk。术前检查：所有病例术前均详细询问患者工作环境、疾病史，眼部有无干眼症状，隐形眼镜配戴情况、眼部用药情况等。排除重度干眼症。常规进行裸眼视力、矫正视力、裂隙灯检查、电脑验光、综合验光、眼底、角膜地形图、角膜测厚、眼轴测量及非接触式眼压计测量眼压等检查。所有患者术前及术后1wk;1，3mo作干眼症相关检查及病史询问。干眼症相关检查：(1)泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)：数值<10mm/5min为泪液分泌减少。(2)泪膜破裂时间(tearbreakuptime

7、,BUT)：BUT<10s为异常(用同一型号裂隙灯显微镜，同一人员检测，同一型号秒表记时);(3)角膜荧光素染色(fluoresceinstaintest，FL):荧光素染色分级：0级不染色;1级染色点范围<1/4角膜范围;2级染色范围在1/4～1/2角膜范围;3级染色点范围>1/2角膜面积，2级以上可诊断为干眼症。干眼症诊断标准：(1)眼部干涩感、异物感、眼红、视力波动、视疲劳等;(2)角膜荧光素染色点状着色范围大于1个象限;(3)BUT<10s为泪膜不稳定。(4)泪液分泌量<10mm/5min,为泪液分泌减少

8、;有干眼症状和两项以上检查阳性者可确诊。轻度：泪液分泌量<10mm/5min，角膜荧光素染色点状着色范围小于1个象限;中度：泪液分泌量5～10mm/5min，