几种急诊病人的护理常规

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1、几种急诊病人的护理常规【摘要】通过了解急诊科病人的特点，运用有效而及时的护理措施及交流方式，使颅脑外伤、急性心肌梗死、车祸及其他急诊危重病人得到正确、及时、有效、公平、人道的急诊护理。与患者建立良好的护患关系，减轻他们的疾病痛苦，消除他们的心理压力，提高护理质量，提高救护质量。【关键词】急诊;护理;车祸;急性心肌梗死;颅脑损伤急诊科是急性危重疾病集中的科室，病种复杂多样，病情严重且发展变化快，抢救工作量大，时间急迫，风险高等特点，对急诊科来讲“时间就是生命”。因此，要求医生应具备多学科扎实的理论知识、操作技能及丰富的临床经验;急诊护士技术水平的高低关系到急救工作的质量，反映了医院的整体护理水

2、平。因此，要求急诊护士人员具备准确的判断力、敏锐的观察力、熟练的操作技能和良好的沟通能力，让患者得到全面的，高效率的急诊救治。　　1颅脑损伤的护理　　颅脑损伤的患者到达急诊科后迅速检查、建立静脉通道、检测生命体征、清理并保持呼吸道通畅，以及危重病人吸氧、术前准备等。9　　1.1建立静脉通道　　颅脑损伤病人多伴有恶心呕吐、失血，失液等体液的丢失，应第一时间建立静脉通道，时间越早越有利于后面的抢救工作。脑出血、水肿期均使用脱水剂应注意水电解质的平衡。　　1.2呼吸道的护理　　损伤后患者意识评分(GlasgowComaScale，GCS)≤8分，昏迷时间6h以上或24h内意识恶化，再次昏迷6h以上

3、时，临床上将其归为重型(特重型)颅脑外伤[1]。重症颅脑损伤常有呼吸不畅，呼吸困难，昏迷较深的患者咳嗽和吞咽反射减弱或消失。呼吸道分泌物或异物不易咳出，而引起窒息死亡或坠积性肺炎。护理时应注意如下几点：　　1.2.1体位引流患者取侧卧位或头偏向一侧，便于口腔及鼻腔分泌物体位引流，做好口腔护理保持口腔清洁。　　1.2.2随时吸痰昏迷患者气管插管要经常翻身、拍背以促进排痰，预防肺部感染。9　　1.3病情观察　　1.3.1意识意识障碍的程度是判断病情的重要指标，与患者的预后关系非常密切。应注意观察患者的昏迷程度，对各种刺激的反应。如患者由烦躁不安突然转为安静，提示病情恶化。　　1.3.2瞳孔正常瞳

4、孔2～4mm，等大等圆，对光反射灵敏，如一侧瞳孔进行性扩大，同时伴对光反射减弱或消失，常提示颅内血肿。如瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性扩大，伴意识障碍加重，提示有脑疝。　　1.3.3生命体征生命体征的变化意味着病情的变化。如患者出现血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，提示有颅内压增高;呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危。体温升高提示体温调节中枢受损或感染。血压不稳定，心律不齐及出现不规律呼吸表明病情危重[2]。　　1.3.4颅内压观察颅内高压最典型的体征是头痛、喷射状呕吐、视神经乳头水肿。颅脑损伤的患者，出现躁动不安伴剧烈头痛、频繁呕吐，常提示颅内高压，应立即报告医生，采取快速脱水处理，防止

5、脑疝发生。　　1.4心理护理9　　颅脑损伤患者除了躯体上的痛苦，大多数还有心理的压力和行为的改变。患者及家属常有焦虑、紧张、恐惧，担心留下后遗症及经济费用过高等一系列复杂的心理问题。所以，护理时应把患者的利益放在首位，耐心地给患者及家属安慰、解释及关怀，尽快让患者情绪稳定下来。　　颅脑损伤患者病情危重而复杂，变化迅速，必须严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化，及时作出正确判断，为诊断治疗提供重要的依据。　　2急性心肌梗死的急诊护理　　急性心肌梗死是急诊内科最常见的危重病症，来势凶，变化多，所以密切监护是处理本病的关键，患者人院前根据120接诊医生告知的患者情况进行相应的准备，包括床铺、急救药品

6、、呼吸机，通知值班医生做好抢救准备。　　2.1一般护理　　2.1.1卧床休息绝对卧床休息，尽量不乱搬动病人，尽量使病人放松，消除紧张心理。9　　2.1.2吸氧入院后给与鼻导管或面罩吸氧，以改善心机缺氧状况，控制或缩小梗死面积，减少ST段抬高的程度和梗死面积。严重者需持续正压呼吸或人工辅助气，连续吸氧时间不少于72h。　　2.1.3心理护理由于急性心肌梗死发病快，病情严重，长伴有濒死感，使病人产生紧张恐惧心理。不良心理会使交感神经兴奋性增强，致心率增快、血管收缩、血压升高，冠状动脉供血供氧进一步减少，心肌坏死范围扩大而加重病情[3]。　　2.1.4饮食与排便护理鼓励患者低盐低脂易消化半流质，少

7、食多餐，避免进食豆浆牛奶等引起肠胀气的食物。　　2.2特殊护理　　2.2.1疼痛护理疼痛在心肌梗死中最常见，也是疾病预后一个重要临床表现，有很强的判断预后价值[4]。急性胸痛为早期症状，不易早期作出肯定诊断，而连续心搏的心电图形态变异有助于急诊胸痛患者急性心肌梗死(AMI)和心肌缺血的早期诊断[5]。疼痛时嘱病人勿紧张停止活动，舌下含服消心痛,在抢救同时不断鼓励安慰病人，消除紧张恐惧心理，使病人正确对待疾病，