急诊病人的急救和护理

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1、急诊病人的急救与护理常熟市中医院(新区医院)鲍琴“急诊”这个概念中,包含了一个不可预知的情况,需要用不同的方式来判断,决定预以立即的医疗措施来挽救生命,抢救功能.随着急诊和创伤病人的迅速增多,急诊医学技术的快速发展,对护士的整体素质提出了更高的要求.一、急诊预诊分诊快速将急诊病人按其所需紧急分类是急诊医护人员的重要工作和责任之一。由于急诊病人病情复杂、紧急，因此不仅要求急诊工作人员应具有内科、外科、中毒学、心理学(特别是群体心理学)和精神病学的广博知识，还需要在紧急状态下能把这些知识转化为迅速有效行动的能力。一般说，负责病人分类的应该是训练育素和最有经验的人。经过快速分类之后，对那些只

2、有经过抢救、处理才能存活的急诊病人给予最优先的救治，这样会使有限的医疗作用得到最大程度的发挥。急诊医护人员在急诊病人到来时不仅需要进行初步评估、判断病情类别，排列救治次序，并需要不断对等待救治的病人病情进行及时的观察，必要时，需要对病情进行重新评估、分类，更改就诊次序和紧急处理方式。1、目的：分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序2、病情级别划分：1级、2级、3级、4级1）1级：如果得不到紧急救治很快会导致生命危险。（心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、①中毒）2）2级：有潜在性危及生命的可能。（心脑血管意外、严重的骨折、腹痛持续36小时以上、突发而

3、剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热）3）3级：急性症状不能缓解的病人。（高热寒颤、呕吐、闭合性骨折）4）4级：慢性疾病急性发作的病人。（哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应）吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法。吊顶既具有美化空间的作用，也是区分室内空间一种方法。很多情况下，室内空间不能通过墙体、隔断来划分，那样就会让空间显得很拥挤，很局促。设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分，而天花所占的比例又很大。吊顶材料可以分为面板和架构龙骨。吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板。龙骨分为金属龙骨与木龙骨。现代房产大多是清水房,因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。中

4、国过去的房子，大多以实用为主，随着室内装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。3、预检分诊的原则：一般由熟悉业务责任心强的护士担任预检分诊护士，必须坚守岗位，根据病情轻重缓急，优先安排病情危重者诊治，急救病人一般先抢救后挂号，②但要做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。4紧急启动院内急诊救护保障体系1）前提：遇到由于各种自然灾害或人为因素危及人民群众生命安全或造成人员批量伤亡的突发事件时启动。③预检分诊护士迅速向总值班汇报，而且必须大致了解该情况及伤员数量，通报给

5、院突发事件医疗救治小组。2）成立四个救护组织，并将批量伤病员也分四组A、组织指挥组C、手术救治组（4—6名）B、生命支持组（4—6名）D、后勤保障组生命支持组：红色标记并编号——分流到抢救室和监护室立即手术组：白色标记并编号——分流到手术室和清创室延期手术组：黄色标记并编号——分流到外科病房治疗观察组：绿色标记并编号——分流到内科病房和观察室二、急诊分诊护理体检护士接诊后，首先观察病人意识，精神状态，测T、P、R、BP，查看双侧瞳孔大小、对光反射、敏感度，除注意病人主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状和体征，进行辅助分析判断。1、用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气

6、味（乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味、农药味）2、用耳听：病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸3、用眼看：病人主诉的症状表现程度如何，哪些症状未提到，观察病人的面色有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张4、用手摸：测脉搏了解心率、心律及周围血管充盈度，可以探知皮温和毛细血管充盈度，触摸疼痛部位，了解涉及范围及程度。(一)快速的初步评估(ABBCS评估)分以下三步进行：在院前急救现场或当病人被送入急诊室后，先用1～2分钟快速进行ABBCS法评估：A(airway)：气道。检查气道是否通畅、口腔内有无异物及大量分泌物，有无舌后坠，必要时用喉镜检查。B(breathing)：呼吸。检查呼吸动

7、度和频度，估计呼吸效率，检查胸壁有无伤口及挤压痛。B(blood)：出血。检查所有从体表能控制的主要出血部位。C(circulation)：循环。检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。S(sensation)：感知觉。检查患者对问话的反应状态，必要时可作疼痛刺激试验。(二)全面检查与评估(CRASHPLAN方法)进行完以上快速初步评估之后，即可对病人进行优先分类处理、转运。为了不至遗漏重要病情，应迅速、简单、彻底对全身情况进行分项检查、评估。可按