交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

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1、交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折　【摘要】目的探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。顺行固定13例，逆行固定5例。方法随访全部病例，随访时间6~34个月，全部骨性愈合，术后肩肘功能恢复良好。关节功能评分优6例，良10例，可2例。结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小，并发症少，骨折易愈合，肩肘功能恢复快等优点。　　【关键词】肱骨干骨折；交锁髓内针；多段　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleff

2、ectsofinterlockedintramedullarynailingforhumeralshaftmulti-segmentsfractures.MethodsFromSeptember2000toSeptember2006，18casesofhumeralshaftmulti-segmentsfracturesweretreatedwithinterlockedintramedullarynail.13casesweretreatedwithantegradenail,5casesweretreatedbyretrogradenail

3、.ResultsAllcaseswerefollowedup，thefollow-upperiodwasranging6-34months.Allfractureshealed，allpatientshadsatisfactoryfunctionsoftheshoulderandelbow.Thepostoperativefunctionscoreoftheshoulderandelbow，6casesassessedasbeingexcellent，10casesasgood，2casesasfair.ConclusionInterlocke

4、dintramedullarynailingof6humeralshaftmulti-segmentsfractureshavetheadvantageofeasierunion，fewercomplication，fastrecoveryoffunctionsofshoulderandelbowjoint.　　【Keywords】Humeralshaftfracture;Interlockingintramedullarynail;Multi-segments　　　　肱骨骨折约占全身骨折的5%[1]，髓内针符合生物力学原则，具有对骨折端血液

5、循环损伤小，固定稳定可靠，可早期功能锻炼，肩肘关节功能恢复快等特点[2]，本院自2000年9月至2006年9月采用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折18例，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄18~52岁，平均29岁，闭合骨折16例，开放骨折2例。　　1．2手术方法均行臂丛麻醉，骨折接近中上1/3者行顺行穿针，患者取仰卧位，，患肢伸出床外架于透X线的突出的支板上，常规消毒铺巾，肩峰外侧偏前方切口，长约3~4cm，纵形分开三角肌，劈开肩袖，G型臂X光机监视下于大结节顶点偏内侧，肱二头肌腱沟后方5mm进针

6、，先用钻头在此处斜向下钻一骨孔直至骨髓腔，用尖锥及髓腔扩大器小心扩孔，扩孔方向应与肱骨干轴线方向一致。骨折接近下1/3者行逆行穿针，患者取俯卧位，常规消毒铺巾，患肢前臂包扎贴实可靠，防止牵引复位时松脱，患肢伸出床外架于透X线的突出的支板上，取肘后正中切口长约4cm,显露鹰嘴窝上缘26cm的骨质，先用钻头在此处斜向上钻一骨孔直至骨髓腔，用尖锥及髓腔扩大器小心扩孔，扩孔方向应与肱骨干轴线方向一致，咬骨钳进一步修整形成一个2cm×1cm的椭圆形骨槽。选择合适直径和长度的髓内针，髓内针应以手力边旋转边插入骨折远端，尽量轻柔，避免骨折端的反复移位，挫伤桡

7、神经，必要时可在G臂X光机透视下进行复位固定，通过瞄准器先行骨折近端锁定，锁定后透视观察消除骨折端间隙，然后再行骨折远端锁定。若复位困难，辅以骨折处小切口开放复位。　　1．3术后处理术后颈腕吊带保护下行肩肘关节功能锻炼，加强上臂肌肉收缩，限制旋转活动1个月，患肢避免持重，每月复查一次，摄X线片了解骨痂生长情况，检查肩、肘关节活动度，指导功能锻炼和力量训练。　　2结果　　本组病例均获得随访，随访时间6~34个月，平均18个月，所有病例均骨性愈合，骨折无延迟愈合及不愈合，无畸形愈合，根据Rodriquez-Merchan[3]关节功能评定标准

8、，结果优6例，良10例，可2例。　　3讨论6　　肱骨骨折以往采用长期石膏或小夹板等外固定，治疗效果肯定，但常常带来邻近关节僵硬，肌肉萎缩和废用性骨