创伤致原发性mods 28例临床分析

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1、创伤致原发性MODS28例临床分析【摘要】目的研究原发性多脏器功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的整治与创伤评分的关系及器官功能障碍的发生频度和预后，为治疗提供依据。方法回顾调查28例严重创伤后原发性MODS患者，入院时ISS评分值、脏器受累情况及治疗、预防情况，并做相关分析。结果创伤ISS评分：20～30分8例，死亡2例；31～50分12例，死亡5例；＞50分8例，死亡7例。在原发性MODS中，循环、呼吸功能障碍最常见，其次为中枢神经系统及血液系统。直接死亡原因依次为循环、中枢和呼吸功能衰竭等。结论

2、创伤评分直接反映原发性MODS的预后情况。治疗关键是治疗原发性创伤，包括“手术修复和脏器功能支持”。　　【关键词】原发性多脏器功能障碍综合征；创伤评分　　Clinicalanalysisfor28casesofprimaryMODScausedbyserioustrauma　　【Abstract】ObjectiveResearchtherelationbetweenprimaryMODSandinjuryseverityscoreandtheoccurrencefrequentnessandprognosisofMODS,andprovidethebasis

3、forthetreatment.MethodsReviewthe28casesofprimaryMODScausedbyserioustrauma.InvestigatetheirISSandthecircumstances6oftheirorgansinjury,andknowtheirtreatmentandprognosis,thenanalyzetheaboveinfo.ResultsTheISS:In20to30pointsthereare8cases,and2casesofthemweredeath;In31to50pointsthereare1

4、2cases,and5casesofthemweredeath;over50pointsthere8cases,and7casesofthemweredeath.InthecasesofprimaryMODS,themostwasrespiratorydysfunctionandcirculatorydysfunction,thenextwascentralnervoussystemandhematicsysteminjury.Theorderofthedirectdeadreasononebyonewas:circulatorydysfunction,ce

5、ntralnervoussysteminjury,respiratorydysfunctionandsoon.ConclusionThetraumascoredirectlyreflectstheprognosisofprimaryMODS.Thekeyoftreatmentiscuringprimarytraumaincludingthesurgicalrehabilitationandthesupportoftheorganfunction.　　【Keywords】primaryMODS;traumascore1991年美国胸外科医师学会和危重病学会（A

6、CCP/SCCM）召开协议会，对多脏器功能衰竭（multipleorganfailure,MOF）及其相关的病理状态重新命名，并提出了直接由明确损伤因素导致的重要器官功能不全为原发性多脏器功能障碍综合征（MODS）这一概念。长期以来，人们对原发性MODS的研究较少。我院自2000～2004年共收治严重创伤并发原发性MODS患者28例，现报告如下。6　　1临床资料　　严重创伤后并发原发性MODS28例，男17例，女11例，平均年龄（41±12.3）岁。其中车祸伤21例，坠落伤5例，机器绞轧伤2例。28例符合机体遭受创伤后出现2个或2个以上直接受损器官功能障碍，

7、并达到各有关器官功能障碍的诊断标准［1］。对所有病例进行入院24h内创伤评分(AIS-ISS)，统计脏器受累情况及治疗预后情况［2］。　　2结果　　28例原发性MODS患者中，2、3和≥4个脏器功能障碍者分别为12例、9例和7例，其AIS-ISS分值及病死率关系见表1。　　表1AIS-ISS评分与MODS发生及病死率的关系（略）6MODS患者并发多器官功能障碍发生频度及预后见表2。MODS患者循环衰竭和呼吸衰竭的发生频率最高，其次为中枢神经功能衰竭。直接死亡原因依次为循环、中枢、呼吸和血液系统衰竭等。28例原发性MODS患者中，有6例病情发展演变为继发性MO

8、DS，死亡5例。　　治疗及预后：主要治疗原发性创伤，