50对夫妻间梅毒发病情况分析

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1、50对夫妻间梅毒发病情况分析【摘要】目的了解夫妻间梅毒发病及治疗情况。方法对50例首诊梅毒患者及其配偶进行3年追踪诊疗并分析。结果首诊梅毒50例，男22例，一期梅毒为主；女28例，二期梅毒为主。夫妻同患梅毒41例（82.00%），夫妻一方诊断为梅毒后追踪其配偶诊断为梅毒者37例，另4例初检RPR阴性，追踪至第2～5个月时诊断梅毒。血清学检查一直阴性9例，其中4例之配偶为梅毒患者治疗后复查RPR滴度呈4倍升高，双方驱梅治疗后转阴。结论夫妻同患梅毒比例高。潜伏梅毒发生率较高。RPR未转阴者应进一步查明原因,RPR阴性者亦不意味着没感染，提倡同查同治。【关键词】梅毒；性传播疾病；配偶；梅毒血清诊断

2、梅毒是由苍白螺旋体引起，主要的传播途径为性传播和胎传。其特异性抗体的检出是临床诊断的主要依据。为掌握梅毒患者及其配偶的感染情况，我们于2004年5月～2007年5月对确诊为梅毒的50例患者的配偶进行了梅毒血清学的相关检查、诊断及治疗，现将结果报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料9　　首诊的50例患者中，男22例，女28例，年龄21～68岁，平均34.52岁；配偶50例，男28例，女22例，年龄22～70岁，平均36.47岁。职业：50对夫妻共100例患者中，农民17例（男7例，女10例），个体劳动者22例（男10例，女12例），工人14例（男9例，女5例），司机6例（全为男性），干部3

3、5例（男18例，女17例），家庭妇女6例。　　1.2实验室检查　　对所有患者均进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）及荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）。对部分患者做暗视野显微镜检查及组织病理检查。　　1.3诊断标准　　根据梅毒诊断标准［1］，结合病史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。　　2结果　　2.1发病情况9　　50对夫妻中诊断梅毒共91例，其中男44例，女47例。22例首诊梅毒男性患者中，一期梅毒11例，二期梅毒5例，潜伏梅毒6例；28例首诊女性患者中，一期梅毒2例；二期梅毒24例，潜伏梅毒2例。50例梅毒患者的配偶中，首诊检出同患梅毒

4、共37例，其中男19例，一期梅毒2例，二期梅毒4例，潜伏梅毒13例；女18例，二期梅毒3例，潜伏梅毒15例。另有4例为随后进行梅毒血清学追踪检查中查出，分别为男3例，女1例，因此夫妻同患梅毒最终达到41例。　　2.2感染途径　　13对夫妻共26例双方各自承认有非婚性接触，35例单方承认有非婚性接触（男29例，女6例），否认非婚性接触39例（男8例，女31例）。承认有非婚性接触者共61例，男42例（68.85％），女19例（31.14％）。　　2.3临床表现9　　91例患者中63例伴有腹股沟淋巴结不同程度肿大。一期梅毒共15例（16.48％），单个硬下疳9例，2个以上硬下疳6例，均位于龟头、冠

5、状沟、大小阴唇等处。二期梅毒36例（34.07％），全身泛发玫瑰疹、丘疹伴掌跖部位铜红色斑疹31例，其中13例患者合并有肛门周围、外生殖器部位的扁平湿疣；3例患者伴有枕部虫蚀状脱发；2例患者面颈部出现浅白色斑。潜伏梅毒40例（43.96％），男22例，女18例，均无症状，仅实验室检查RPR及TPHA阳性。　　3追踪检查和治疗情况　　3.1治疗方案　　91例梅毒患者中88例采用苄星青霉素240万u/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用5周，另3例因对青霉素过敏或皮试阳性改用红霉素0.5g/次，每日4次口服，共用15天。所有患者疗程开始第1～3天给予口服泼尼松15mg/d，预防吉赫氏反应。　　

6、3.2治疗及追踪情况　　3.2.1首诊夫妻同患病例的治疗追踪　　37对共74例患者，经治疗后29例RPR在1～12个月内转阴，8例在13～18个月内转阴，7例在24个月内转阴，2例在30个月内转阴；28例潜伏梅毒经治疗后RPR在18个月内全部转阴。所有病例在治疗期间未出现吉赫氏反应。9　　3.2.2首诊夫妻未同患病例的治疗追踪　　13对夫妻中一方患梅毒，对另一方进行长达两年的追踪观察和治疗，即定期做梅毒血清学检查，4例分别在第2～5个月时查出RPR和TPHA阳性，即转入正规梅毒治疗；剩下9例在追踪检查过程中，RPR和TPHA一直阴性，但其中4例配偶为梅毒患者，复查多次RPR滴度，在18个月曾

7、有下降，后又出现4倍升高，在对双方同时进行规则驱梅治疗后，其配偶RPR在再次治疗9个月内转阴性。　　4讨论　　　　首诊的50例患者中，男性以一期梅毒的硬下疳多见，女性则以二期梅毒多见，从感染途径上可见，男性发生非婚性行为的几率较女性大，且男性在外生殖器出现硬下疳时易于发现；而女性出现硬下疳时，由于损害不典型或位于宫颈、阴道壁等处，不易被发现，加上无明显症状，以及女性传统观念影响，羞于进行诊治，待到症状出现较为