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1、妊娠期梅毒监测情况分析(苏州市妇幼保健所215000)【摘要】目的：分析我市梅毒母婴阻断监测现状，发现我市在梅毒母婴阻断工作中存在的问题，找出有效的解决方法，阻断梅毒的母婴传播。方法：对2012〜2014年苏州市孕产妇梅毒资料进行统计分析。结果：苏州市孕产妇梅毒感染率为0.11%,新生儿先天梅毒的发病率2.45/10万，均处于较低水平；孕产妇年龄在35岁以上者梅毒感染率最高，为0.21%；木地户籍孕产妇孕期确诊率较外地户籍者高，规范治疗率及新牛儿预防性治疗率木外地差异不显著；孕产期梅毒中隐性梅毒占99.05%；妊娠合并梅毒的围产儿死亡率
2、约为非感染者的10倍。结论：我市孕产妇梅毒感染率较低，但在梅毒的母婴阻断工作中还存在不足，应加强婚前、孕前及孕期宣教，提高早孕建卡率及孕期规范检查率，对相关医务工作者应加强培训，加强部门合作，提高认识，掌握母婴阻断的方法，规范孕期保健服务，对高危人群提早干预，做到早发现，早治疗、积极随访，阻断梅毒的母婴传播，降低围产儿死亡率，减少先天梅毒的发生。【关键词】妊娠；梅毒；母婴阻断【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0052-03妊娠合并梅毒不仅对孕妇的健康造成较大影响，还可通过胎盘传染胎儿,导
3、致流产、死胎、死产、早产或先天梅毒，从而影响妊娠结局，根据国家卫计委“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”⑴的要求，我市自20□年起全面开展梅毒的母婴阻断工作。木文旨在通过对我市4年来梅毒母婴阻断监测资料的分析，发现我市在梅毒母婴阻断工作中存在的问题，找出有效的解决方法，阻断梅毒的母婴传播，减少先天梅毒的发生，提高出生人口素质。1.材料和方法1.1资料来源资料来源于2011〜2014年苏州4市6区各分娩医院的监测资料。各医院由经过培训的医务人员填写“围产儿情况调查表”、“梅毒感染孕产妇登记卡”、“梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡
4、”及“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡”，每月逐级上报区、市级妇幼保健所，市、区级做好两级质控。1.2诊断标准孕产妇梅毒诊断标准、先天梅毒的诊断及排除标准及治疗、随访要求均参照国家“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”。1.3统计方法采用SPSS19.0软件对资料进行统计分析。2•结果2.1基本情况我市从2011年起全面实施梅毒母婴阻断项目，至2014年止共监测产妇487001例，围产儿数491663例，活产数489885例，确诊梅毒产妇528例(本地户籍175例，外地户籍353例)，孕产妇梅毒感染率为0.11%,各年的感染率见图
5、lo2.4确诊吋期与治疗情况528例梅毒感染产妇中孕期确诊者427例占80.87%,本外地户籍分别为89.14%及76.77%,差异有统计学意义(χ2=11.58,P<0.05)；孕期接受规范抗梅治疗者占45.07%,本外地户籍分别为48.57%及43.34%,差异无统计学意义(χ2二1.29,P>0.05)对孕期未接受规范治疗的孕产妇所生新生儿接受预防性治疗者占54.02%,本外地户籍分别为54.32%及53.89%,差异无统计学意义(χ2二0.00,P>0.05)2.3妊娠结局及治疗随访情况528例确诊梅毒的
6、产妇(双胎1例)人工终止妊娠13例，死胎死产引产20例，活产496例，其中10例出生后7天内死亡。围产儿死亡率58.14‰(30/516),较正常非梅毒产妇的5.04‰(2473/491148)高10倍。按照诊断及排除标准，在496例活产中已排除先天梅毒儿393例(79.23%),确诊先天梅毒儿12例(2.42%),失访8例(1.61%),新生儿死亡未查血确诊10例(2.02%),继续随访中73例(14.72%)。儿童先天梅毒发生率为2.45/1075(12/489885)03•讨论3.1各地报道的孕产妇梅毒
7、感染率均有差异，0.31%〜0.99%不等［2］［3］,从监测资料可见，我市近4年平均为0.11%,处于较低水平。3.2从梅毒感染的孕产妇的年龄看，45岁以上年龄组感染率最高，这与梅毒的流行特点有关，人对于梅毒螺旋体都易感，梅毒较难根治，有不少病人治疗后滴度固定，当人体抵抗力下降吋可能再次复发；性传播是梅毒的主要传播途径［4］,随着性生活年限的增长（特别是多性伴或有不洁性生活），梅毒感染率也将增加。3.3梅毒作为一种古老而传统的性传播性疾病，被多数人所忌讳，所以患者被确诊后不愿让人知道，不愿告诉家人，也不愿将真相告诉医生，不敢到正规医院
8、接受规范治疗，因而有近三分之一的孕产妇不知（或不愿告知）疾病从何而来，也有四成多的孕产妇不知另一半是否感染，这无形中增加了阻断梅毒传播的难度。所以，医务人员对筛查阳性病人应耐心、细致地将梅毒的危害性及治疗方
