妊娠相关血清蛋白a检测及临床意义

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1、妊娠相关血清蛋白A检测及临床意义【摘要】目的：探讨妊娠相关血清蛋白A(PAPPA)作为血清标记物在产前筛查中的应用价值。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)测定孕9周～20周孕妇血清中PAPPA浓度，检测结果低于正常下限值的孕妇视为不良妊娠的高危人群，并对其进一步行羊水染色体检查及B超检查，每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生。结果：流产、死胎及胎儿宫内发育迟缓、畸形、染色体异常、白化病等的孕妇血清PAPPA浓度降低。孕期PAPPA浓度异常的孕妇易发生羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫、羊水早破、妊高症等并发症。结论：孕妇血清PAPPA检测在产

2、前筛查中有重要意义，对于PAPPA低值的孕妇提示有不良妊娠结局的可能。【关键词】妊娠相关蛋白A；酶联免疫法；产前筛查　　ClinicalSignificanceofDeterminationofSerumPregnancyAssociatedPlasmaProtein　　Abstract:ObjectiveToInvestigatetheevalueofdeterminationoftheserummarkerpregnancyassociatedplasmaprotein(PAPPA)forscreeningpregnancy.Metho

3、dsSerumPAPPAconcentrationweredeterminedwithELISAinearly(9weeks～20weeks)Pregnancy.Womenwereassumedinhighriskgroupof7unfavorableoutcomeofthePregnancyiftheirPAPPAconcentrationwerebelowlowerlimit.ChromosomeexaminationofamnioticfluidandB-ultrasonographywerefurtherperformed,foll

4、owupstudywascontinueduntilFetalbirth.ResultsSerumPAPPAconcentrationweredepressedinAbortion,Stillbirth,Hypoplasia,Deformity,ChromosomeabnormalandAlbinismetc.ComplicationeasyhappenedifSerumPAPPAconcentrationwasabnormalinpregnancy.suchasamnioticfluidtoomoreorlittle,amniorrhe

5、xisearlyandpregnancy-inducedhypertersionsyndromeetc.ConclusionPAPPAisaveryusefulmarkerforPregnancyscreening,anddepressedlevelsalsosuggestapossibleunfavorableoutcomeofthePregnancy.　　　　Keywords:PAPPA;ELISA;Prenatalscreening　　PAPPA是一种大分子糖蛋白化合物，是由胎盘合体滋养层和蜕膜细胞产生的一种特异性蛋白，早孕时孕妇血

6、中即可测得，血清浓度随孕周的增长而增加，足月时达高峰，妊娠一旦结束很快从血清中消失［1］。我们采用定量酶联免疫吸附法(ELISA)对1380例孕妇血清PAPPA进行了检测，现将结果报告如下。7　　1资料与方法　　1.1资料来源选择2003年9月至2005年5月来我院产科和优生门诊就诊的9周～20周孕龄的孕妇，共计1380人，年龄21岁～41岁，平均年龄26.8岁。孕龄以末次月经计算，少数月经不规律者经B超确定胎龄。　　1.2样本采集及储存抽取孕妇肘静脉血2ml，置一次性采血管内，室温静置1h～2h后2000r/min离心，吸取血清，置-20℃

7、保存待测，实验前放置室温充分解冻，测定之前需混合均匀，同时避免反复冻融。　　1.3方法用ELISA双抗夹心法检测孕妇血清PAPPA，试剂盒为德国DIMA公司产品。其具体操作步骤见试剂盒说明书。所有测到的结果按试剂盒提供的正常参考范围进行评价，检测结果低于同一孕周正常范围者视为有不良妊娠结局的高危人群，再抽血复查，结果仍低者，对其进一步行B超检查及羊水染色体检查，每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生。　　1.4质量控制质控样品应在质控范围内，如果质控样品超出警戒线(x±2s)，则应查找原因，加以改进后再重新测定该批的所有标本。7　　2结果　　2.1

8、1380例孕妇中，血清PAPPA浓度正常的有1271例，异常的有109例，检出率为7.9%。　　2.21271例PAPPA检测正常的孕妇，已在我院