女性相关检测临床意义及应用

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1、女性相关检测临床意义及应用李苏影2015-011、血清抗体检测2、Torch检测3、抑制素B和抗缪勒氏管激素（AMH）检测抗心磷脂抗体（ACA）检测随着生殖免疫学的发展，人们认识到自然流产和不孕可能与自身免疫有关通常可以从自身免疫性自然流产和不孕患者体内检测出各种自身抗体，约1/3的自身免疫性抗体与抗心磷脂抗体（ACA）有关。抗心磷脂抗体（ACA）检测ACA是一种强烈的凝血活性物质，可直接造成血管内皮细胞损伤。ACA可能通过以下途径导致流产发生：①作用于血管内皮细胞膜上的磷脂，抑制花生四烯酸的释放，进一步

2、影响前列腺素的产生，促进血管收缩及血小板聚集。②与血小板磷脂结合，诱导血小板激活、聚集，导致血管内血栓形成。③通过干扰血栓调节素，抑制纤溶酶原的活化。ACA可能会使母体血液高凝，在胎盘微小血管处形成血栓或梗死灶，引起母-胎间血液循环障碍，胎盘与母体间的物质交换减少和屏障功能下降，造成胎儿营养供给不足而流产和死亡。抗心磷脂抗体（ACA）检测ACA可能通过下列机制影响受孕：①ACA与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，干扰卵子形成和排出。②ACA可结合精子的磷脂成分，使精子凝集，失去活动力，不能通过宫颈进入宫腔。

3、③ACA与子宫内膜磷脂成分结合，使受精卵不能着床。④ACA作用于滋养细胞表面依赖性抗原，影响绒毛黏附、分化及细胞滋养层的浸润，影响受精卵着床。抗子宫内膜抗体(EMAb)检测抗子宫内膜抗体(EMAb)，是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。有报道表明在子宫内膜异位症及不育妇女血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高，其中在子宫内膜异位症血清中，EMAb的检出率可达70%-80%。临床研究表明，异位的子宫内膜具有抗原性，可诱导机体产生抗子宫内膜抗体。抗子宫内膜抗体(EMAb)检测抗子宫内

4、膜抗体(EMAb)的产生有两方面：一方面是因为异位子宫内膜刺激系统;另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷)。人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。当子宫内膜有炎症时，也可能转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。在一般情况下，女性进行人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体，如果体内有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或

5、发生流产的现象。抗卵巢抗体检测抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，导致不孕。抗卵巢抗体在体内并没有明显的症状体现，这也导致了很多时候炎症被忽略的情况，而抗卵巢抗体如果不治疗很容易造成免疫性不孕，而且会造成以下危害：1、卵巢早衰2、影响卵巢功能

6、和卵泡的发育3、经期月经不规律常识4、抗受精5、不排卵抗卵巢抗体检测抗卵巢抗体检测抗卵巢抗体阳性的原因1、先天发育缺陷。2、染色体异常，Turner’s综合症也是引起抗卵巢抗体阳性的原因之一。3、自身免疫性的疾病：卵巢产生自身免疫性的抗体，一般会与另一种自身免疫病同时存在，例如甲状腺炎、风湿性关节炎、重症肌无力等。4、基因突变：也是导致抗卵巢抗体阳性的一个原因，有实验表明LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素。5、卵巢物理性损害：一般包括感染(幼儿患腮腺炎);抗癌治疗中的放疗，化疗等。6、卵巢切除：由

7、于癌症疾病或其它原因进行的手术切除也是原因之一。精子膜表面抗体IgG检测女性免疫性不育的确诊女性免疫性不育的确证需要在MAR阳性基础上附加其他试验，附加试验可以是前者的重复试验、精子-宫颈粘液接触试验、精子-宫颈粘液毛细管试验。MAR:≥10%为可疑，>50%有确定临床意义。TORCH介绍HerpesSimplexVirusTORCH感染的发病机理受孕前感染孕前感染的病毒可完整地进入精/卵细胞，与整个基因组合并转录----先天性转录模式（内生性逆转病毒）着床前感染着床前感染的某些病毒，能依赖并利用生殖细胞

8、进行增殖，从而直接损害发育中的胚胎各器官系统，使发生畸变/病变着床后感染妊娠头3个月内的感染，对胎盘/胚胎发育影响很大李云珠.现代实用医学2001;13（4）：151-154TORCH感染的危害对新生儿/婴儿----畸形：发生率：出生时2-3%，2年后4-6%。表现：脑瘫，智力障碍，先心，失聪，视网膜炎等可能在以后的3-20年中存在CNS及其他脏器渐进性损害对孕妇----病理妊娠：流产早产死胎死产IUGR（胎儿宫内发育迟缓）新